5類核心材料
2025年湖北隨州特殊門診申請需提交基礎(chǔ)身份證明材料、醫(yī)療診斷材料、申請表、病歷資料及特殊情形補(bǔ)充材料，經(jīng)審核通過后享受門診慢性病或重大疾病專項(xiàng)報(bào)銷待遇。
一、基礎(chǔ)身份證明材料
個(gè)人身份憑證
- 本人身份證原件及復(fù)印件（有效期內(nèi)）。
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需提前激活）。
- 未成年人需提供戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件。
代辦材料
代辦人需額外提供本人身份證原件及授權(quán)委托書（需申請人簽字）。
二、醫(yī)療診斷與病歷材料
核心診斷證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院開具的《疾病診斷證明書》（需主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章，明確疾病名稱、分期及治療方案）。
- 病理報(bào)告（腫瘤、器官移植等病種必需，需醫(yī)院病案室蓋章）。
病歷與檢查資料
- 住院病歷：出院小結(jié)、住院記錄復(fù)印件（近1年內(nèi)有效，加蓋醫(yī)院病案室章）。
- 門診病歷：近3個(gè)月就診記錄（含用藥、檢查、治療詳情）。
- 檢查報(bào)告：CT、MRI、化驗(yàn)單等影像學(xué)或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果（如糖尿病需近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告）。
三、申請表與照片
制式表格
《隨州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種鑒定表》（可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取，在職人員需單位蓋章，靈活就業(yè)人員簽字確認(rèn)）。
照片要求
近期2寸免冠彩照1-2張（部分區(qū)域要求紅底或藍(lán)底，粘貼于申請表指定位置）。
四、特殊情形補(bǔ)充材料
| 情形類型 | 額外材料要求 |
|---|---|
| 異地就醫(yī) | 轉(zhuǎn)診證明、異地備案表 |
| 低保/特困人員 | 低保證復(fù)印件、民政部門開具的貧困證明 |
| 兒童/殘障人士 | 戶口本、殘疾證（如適用） |
| 器官移植患者 | 手術(shù)證明、術(shù)后抗排異治療記錄 |
| 罕見病患者 | 基因檢測報(bào)告、省級(jí)以上醫(yī)院專家會(huì)診意見 |
五、材料時(shí)效與注意事項(xiàng)
時(shí)效要求
- 病歷、檢查報(bào)告及診斷證明需為近1年內(nèi)有效，過期需重新開具。
- 慢性病用藥記錄需提供近3個(gè)月購藥憑證。
復(fù)審材料
部分病種（如腫瘤、器官移植）需每年復(fù)審，需提交近半年復(fù)查報(bào)告及治療記錄，逾期未審將暫停待遇。
參保人員需確保材料真實(shí)完整，通過“鄂匯辦APP”、湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或線下醫(yī)保窗口提交，經(jīng)15-30個(gè)工作日審核通過后，即可享受門診特殊病種高比例報(bào)銷待遇，有效減輕長期治療負(fù)擔(dān)。
