70%

2025年江蘇揚(yáng)州門(mén)診特殊病種透析次數(shù)計(jì)算規(guī)則如下：

一、門(mén)診慢特病報(bào)銷規(guī)則

1. 報(bào)銷比例：不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報(bào)銷70%（乙類藥自付10%后計(jì)算）。
2. 病種選擇：最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。

二、透析費(fèi)用報(bào)銷

1. 費(fèi)用類型：透析費(fèi)用屬于門(mén)診慢特病報(bào)銷范圍。
2. 報(bào)銷限額：在相應(yīng)病種年度報(bào)銷限額內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷，具體限額根據(jù)所選病種數(shù)量而定。
3. 報(bào)銷比例：按新規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用的70%進(jìn)行報(bào)銷，乙類項(xiàng)目先由個(gè)人自付10%后計(jì)算。

三、大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷

1. 起付線：5000元。
2. 分段補(bǔ)償：
   • 5001-10000元報(bào)銷65%。
   • 10001-18000元報(bào)銷70%。
   • 超過(guò)部分按50%累加，年封頂25萬(wàn)元。
3. 特殊病種：如尿毒癥透析等，年補(bǔ)償限額1.1萬(wàn)元。

四、報(bào)銷流程

1. 門(mén)診特病認(rèn)定：帶病歷、診斷證明、檢查報(bào)告等材料，去醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院辦理“門(mén)診特病資格認(rèn)定”。
2. 實(shí)時(shí)結(jié)算：看病時(shí)優(yōu)先使用醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，基本醫(yī)保該報(bào)的部分醫(yī)院系統(tǒng)會(huì)直接扣掉。
3. 二次報(bào)銷申報(bào)：年度結(jié)束后，根據(jù)當(dāng)?shù)亓鞒躺陥?bào)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷，可能需要提交費(fèi)用清單、報(bào)銷憑證等材料。

五、注意事項(xiàng)

1. 病種范圍：各地病種范圍可能有所不同，具體病種以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
2. 起付線和報(bào)銷比例：大病保險(xiǎn)起付線和報(bào)銷比例可能因地區(qū)和費(fèi)用高低而有所不同。
3. 合規(guī)費(fèi)用：只有醫(yī)保目錄內(nèi)的藥、治療項(xiàng)目才給報(bào)銷，看病時(shí)可與醫(yī)生溝通盡量使用醫(yī)保內(nèi)的藥/耗材。

通過(guò)以上規(guī)則，患者可以更好地了解自己的透析費(fèi)用報(bào)銷情況，合理規(guī)劃醫(yī)療費(fèi)用支出。