通遼市特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院共38家。
通遼市特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院是指經(jīng)醫(yī)保部門認(rèn)定，可為參保人員提供特殊病種診療、用藥及報(bào)銷服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些醫(yī)院覆蓋市區(qū)及各旗縣，包括二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院及部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保患者就近享受規(guī)范診療與報(bào)銷服務(wù)。名單每年動(dòng)態(tài)調(diào)整，具體以醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)。
一、政策背景與意義
政策依據(jù)
通遼市特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院管理依據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算分級(jí)管理辦法（試行）》等文件執(zhí)行，旨在規(guī)范醫(yī)保服務(wù)，保障參保人員權(quán)益。特殊病種范圍
特殊病種包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植后抗排異治療、重型精神病、糖尿病等慢性病及部分傳染病（如布?。?。不同病種對(duì)應(yīng)不同定點(diǎn)醫(yī)院，如布病唯一定點(diǎn)為通遼市傳染病醫(yī)院。
二、定點(diǎn)醫(yī)院名單與分布
- 市區(qū)主要醫(yī)院
市區(qū)以三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院為主，覆蓋綜合與?？圃\療需求。
醫(yī)院名稱 | 級(jí)別 | 類型 | 特色服務(wù) |
|---|---|---|---|
通遼市傳染病醫(yī)院 | 三級(jí) | ?？漆t(yī)院 | 布病、結(jié)核病等傳染病治療 |
通遼市醫(yī)院 | 三級(jí) | 綜合醫(yī)院 | 多種特殊病種綜合診療 |
科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院 | 二級(jí) | 綜合醫(yī)院 | 慢性病管理 |
通遼市精神衛(wèi)生中心 | 二級(jí) | ?？漆t(yī)院 | 重型精神病診療 |
- 旗縣代表醫(yī)院
各旗縣至少有1-2家二級(jí)綜合醫(yī)院納入定點(diǎn)，保障基層患者就醫(yī)。
醫(yī)院名稱 | 級(jí)別 | 所在旗縣 | 特色服務(wù) |
|---|---|---|---|
霍林郭勒市人民醫(yī)院 | 二級(jí) | 霍林郭勒市 | 綜合疾病診療 |
奈曼旗人民醫(yī)院 | 二級(jí) | 奈曼旗 | 慢性病、特殊病種管理 |
扎魯特旗人民醫(yī)院 | 二級(jí) | 扎魯特旗 | 多種特殊病種診療 |
科左中旗人民醫(yī)院 | 二級(jí) | 科左中旗 | 基礎(chǔ)與特殊疾病綜合治療 |
三、就醫(yī)報(bào)銷與流程
- 報(bào)銷比例
特殊病種患者住院與門診費(fèi)用報(bào)銷比例高于普通疾病，部分病種（如布?。┳≡翰辉O(shè)起付線，報(bào)銷比例可達(dá)90%以上。
病種類型 | 住院起付線 | 報(bào)銷比例 | 門診報(bào)銷限額 |
|---|---|---|---|
布病 | 無(wú) | 90%以上 | 按實(shí)際費(fèi)用報(bào)銷 |
惡性腫瘤 | 有 | 80%-85% | 年度限額較高 |
糖尿病等慢性病 | 有 | 70%-80% | 按病種設(shè)定限額 |
重型精神病 | 有 | 80%-85% | 年度限額較高 |
- 就醫(yī)流程
患者需持醫(yī)保卡、特殊病種認(rèn)定證明到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用直接結(jié)算，部分病種需提前備案或轉(zhuǎn)診。
通遼市特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院體系完善，覆蓋城鄉(xiāng)，為患者提供便捷、高效的診療與報(bào)銷服務(wù)，有效減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，助力健康通遼建設(shè)。名單動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議關(guān)注醫(yī)保局官方渠道獲取最新信息。
