是，符合條件的心肺康復(fù)項(xiàng)目在河北石家莊的康復(fù)科治療中可以使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
在河北石家莊，心肺康復(fù)作為重要的醫(yī)療康復(fù)手段，其部分項(xiàng)目已被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍。參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科接受與心肺功能恢復(fù)相關(guān)的規(guī)范治療時(shí)，符合國(guó)家和河北省規(guī)定的康復(fù)項(xiàng)目，通?？梢栽谧≡浩陂g按規(guī)定比例進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。能否報(bào)銷(xiāo)以及具體的報(bào)銷(xiāo)比例和限額，主要取決于患者所接受的具體康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)、患者的醫(yī)保類(lèi)型（職工或居民）、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)以及是否滿足相應(yīng)的醫(yī)學(xué)指征和管理規(guī)定。
一、 醫(yī)保政策與康復(fù)項(xiàng)目覆蓋范圍
心肺康復(fù)并非一個(gè)單一的項(xiàng)目，而是一系列旨在改善心臟和肺部功能的綜合治療措施。國(guó)家及河北省的醫(yī)保政策已明確將多項(xiàng)與心肺功能恢復(fù)密切相關(guān)的康復(fù)技術(shù)納入保障范圍。
- 納入醫(yī)保的心肺康復(fù)核心項(xiàng)目 國(guó)家基本醫(yī)保目錄中包含的、常用于心肺康復(fù)的項(xiàng)目，是報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)。這些項(xiàng)目有明確的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目代碼，確保了執(zhí)行的規(guī)范性。
河北省及石家莊市的具體執(zhí)行 河北省執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保目錄，并可能根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行規(guī)范和調(diào)整。例如，2025年河北省醫(yī)療保障局印發(fā)通知，旨在規(guī)范康復(fù)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，這表明省內(nèi)對(duì)康復(fù)服務(wù)的管理正在持續(xù)完善 。石家莊市的報(bào)銷(xiāo)政策遵循省級(jí)規(guī)定，并在報(bào)銷(xiāo)比例、起付線等方面有具體細(xì)則。
報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目對(duì)比表
康復(fù)項(xiàng)目
是否在國(guó)家/省醫(yī)保目錄
主要適用情況
計(jì)費(fèi)單位
備注
運(yùn)動(dòng)療法（含呼吸訓(xùn)練）
是
慢性呼吸系統(tǒng)疾病、術(shù)后心肺功能恢復(fù)、心力衰竭等
每10分鐘
核心項(xiàng)目，常與其他項(xiàng)目聯(lián)合使用
肺功能康復(fù)評(píng)定
是
評(píng)估肺部功能狀態(tài)，制定康復(fù)計(jì)劃
次
報(bào)銷(xiāo)前通常需要進(jìn)行評(píng)定
日常生活能力評(píng)定
是
評(píng)估患者整體功能狀態(tài)，包括心肺耐力
次
綜合評(píng)估的重要環(huán)節(jié)
團(tuán)體訓(xùn)練
是（有條件）
在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行集體心肺功能鍛煉
每人每次
人數(shù)通常不超過(guò)15人
高級(jí)呼吸康復(fù)設(shè)備使用費(fèi)
視具體項(xiàng)目和耗材而定
如使用特殊呼吸訓(xùn)練設(shè)備
次/小時(shí)
需確認(rèn)設(shè)備及耗材是否在醫(yī)保目錄內(nèi)
二、 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的具體條件與流程
享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)并非無(wú)條件的，必須滿足一系列規(guī)定。
就診機(jī)構(gòu)與科室 患者必須在石家莊市定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，且通常在設(shè)有康復(fù)科并具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行。治療需由康復(fù)科醫(yī)生根據(jù)患者病情開(kāi)具。
醫(yī)學(xué)必要性與指征醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)要求治療具有明確的醫(yī)學(xué)必要性。患者需有明確的診斷，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心臟術(shù)后、肺部手術(shù)后、心力衰竭等，且康復(fù)治療對(duì)改善其心肺功能有明確益處。
住院與門(mén)診報(bào)銷(xiāo)差異 目前，大部分心肺康復(fù)項(xiàng)目，特別是運(yùn)動(dòng)療法和評(píng)定類(lèi)項(xiàng)目，主要在住院期間進(jìn)行并報(bào)銷(xiāo)。門(mén)診康復(fù)治療的醫(yī)保覆蓋范圍相對(duì)有限，具體需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或就診醫(yī)院。
報(bào)銷(xiāo)類(lèi)型
起付線（三級(jí)醫(yī)院）
職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
備注
住院報(bào)銷(xiāo)
800元
80%
65%左右（參考常規(guī)比例）
心肺康復(fù)主要報(bào)銷(xiāo)途徑
門(mén)診慢特病
200元
80%
較低（參考常規(guī)比例）
若心肺疾病被納入慢特病管理，相關(guān)治療可能按此比例報(bào)銷(xiāo)
普通門(mén)診
較低（約50-100元）
50%-80%（有年度限額）
50%左右（有年度限額）
康復(fù)項(xiàng)目通常不在此范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)
報(bào)銷(xiāo)流程 符合條件的患者在住院期間接受心肺康復(fù)治療，其費(fèi)用會(huì)自動(dòng)計(jì)入住院總費(fèi)用。出院結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)醫(yī)保政策，對(duì)符合規(guī)定的康復(fù)項(xiàng)目費(fèi)用進(jìn)行直接結(jié)算，患者只需支付個(gè)人自付部分。
綜合來(lái)看，在河北石家莊，康復(fù)科的心肺康復(fù)治療在政策層面是支持醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的，關(guān)鍵在于所進(jìn)行的具體項(xiàng)目是否在國(guó)家和省級(jí)的醫(yī)保目錄內(nèi)，以及治療是否符合醫(yī)學(xué)指征并在合規(guī)的住院場(chǎng)景下進(jìn)行?；颊咴谶M(jìn)行治療前，應(yīng)主動(dòng)向康復(fù)科醫(yī)生和醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)咨詢，確認(rèn)治療方案中各項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目的醫(yī)保屬性、報(bào)銷(xiāo)比例及個(gè)人需承擔(dān)的費(fèi)用，以確保自身權(quán)益。
