骨科康復治療費用報銷需滿足：健側(cè)80%活動度恢復標準，年度限額1.2萬元，個人自付比例15%-35%。

四川眉山地區(qū)骨科康復醫(yī)保報銷需在定點醫(yī)療機構(gòu)完成治療，且治療項目納入醫(yī)保目錄，患者需通過功能評分達標審核，方可享受報銷。具體政策根據(jù)醫(yī)保類型（職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合）及醫(yī)療機構(gòu)級別差異化執(zhí)行。

一、報銷條件與流程

1. 資質(zhì)要求

   • 定點機構(gòu)：須在眉山醫(yī)保局官網(wǎng)公布的康復定點醫(yī)院就診（如眉山市人民醫(yī)院康復科），非定點機構(gòu)僅支持手工報銷。
   • 項目范圍：納入2025年醫(yī)保目錄的骨科康復項目包括關節(jié)松動術、運動療法、經(jīng)顱磁刺激等，目錄外項目需自費。
   • 療效標準：需通過功能獨立性評分（FIM），例如骨科康復后患肢活動度需恢復至健側(cè)80%以上，否則按比例扣減報銷金額。

2. 報銷流程

   • 住院報銷：

     plaintext
     復制
     入院登記（持社?？ǎ?繳納押金（約2000元）→ 治療完成 → 出院結(jié)算（系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保報銷部分，自付費用刷卡支付） 
     

     需提供診斷證明、住院病歷、費用清單。
   • 門診報銷：
     直接刷卡結(jié)算，單次康復理療項目不超過3種，超出部分自費。

二、報銷比例與限額

1. 職工醫(yī)保

   項目	一級醫(yī)院	二級醫(yī)院	三級醫(yī)院
   住院報銷比例	90%	85%-90%	80%-85%
   年度限額	25萬元	25萬元	25萬元
   起付線	500元	600元	700元
   骨科康復專項限額：1.2萬元/年，超出部分自付。

2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保/新農(nóng)合

   項目	鎮(zhèn)衛(wèi)生院	二級醫(yī)院	三級醫(yī)院
   住院報銷比例	90%	70%	55%
   年度限額	15萬元	15萬元	15萬元
   起付線	300元	500元	800元
   骨科理療單次限額：藥費100元、檢查費50元。

三、特殊情形與注意事項

1. 跨年度結(jié)算：康復治療周期超過3個月需重新申請延長支付審批，最多延長90天。
2. 大病補充報銷：自付費用超過13782元（一般人群）或6891元（低保戶）可申請大病醫(yī)保二次報銷，比例提高10%-15%。
3. 材料費限制：骨科康復中使用的支具、矯形器等耗材，醫(yī)保僅報銷目錄內(nèi)產(chǎn)品價格的50%。

四川眉山骨科康復醫(yī)保政策以功能恢復實效為核心審核標準，建議患者優(yōu)先選擇二級以上定點醫(yī)院以獲取更高報銷比例，同時關注年度限額與項目目錄更新。治療前可通過國家醫(yī)保服務平臺APP查詢實時報銷政策，或向醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢個性化結(jié)算方案，避免因材料超限或療效未達標導致自費比例增加。