1-3年

2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟特殊門診終止待遇手續(xù)主要針對不符合續(xù)辦條件、政策調(diào)整或患者主動放棄的情況。待遇終止需遵循嚴(yán)格流程，并可能影響后續(xù)醫(yī)療費用報銷。

一、待遇終止條件

1. 1.未按時續(xù)辦特殊門診待遇認(rèn)定有效期屆滿前30日內(nèi)未提交續(xù)期申請，或有效期終止后30日內(nèi)未補辦。門診特殊慢性病A、B類有效期2年，C類1年，逾期未續(xù)視為自動終止。
2. 2.病情不符合經(jīng)審核確認(rèn)患者病情穩(wěn)定無需長期治療，或疾病范疇超出特殊門診認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。惡性腫瘤放化療等病種需定期評估療效，未達(dá)治療方案要求將終止。
3. 3.年度未就醫(yī)參保人員一個年度內(nèi)未在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥，系統(tǒng)自動視為放棄待遇。
4. 4.政策調(diào)整病種范圍動態(tài)調(diào)整后，原認(rèn)定病種不再納入保障（如2023年部分病種納入普通門診統(tǒng)籌）。

二、終止流程

1.

材料準(zhǔn)備
• 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件
• 《特殊病種門診專用病歷》
• 近期未享受待遇證明（如年度未就醫(yī)記錄）

2.

提交申請
• 線上：通過“內(nèi)蒙古醫(yī)?！盇PP或小程序上傳材料 。
• 線下：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?。

3.

審核與通知
• 醫(yī)保部門審核周期通常為5-15個工作日 。
• 審核通過后，待遇終止結(jié)果以書面或短信通知 。

三、注意事項

1.

及時續(xù)辦

有效期到期前30日需主動提交續(xù)期材料，避免因遺忘導(dǎo)致待遇中斷 。

2.

異地就醫(yī)

跨省異地備案人員需同步辦理待遇資格年審，否則異地直接結(jié)算將受限 。

3.

政策銜接

終止后，原特殊門診費用將按普通門診或住院待遇結(jié)算，報銷比例可能降低 。

錫林郭勒盟特殊門診終止手續(xù)需嚴(yán)格遵循時間節(jié)點和材料要求，參保人需定期關(guān)注政策動態(tài)，確保待遇連續(xù)性。待遇終止后，可通過普通門診或住院途徑繼續(xù)享受醫(yī)保報銷，但保障力度可能下降。