2025年江蘇徐州門診慢特病加急處理?xiàng)l件為：符合重癥緊急救治或特殊政策覆蓋人群的患者，可申請(qǐng)3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
為保障門診慢特病患者及時(shí)獲得醫(yī)療資源，徐州市針對(duì)惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等高需求病種開通加急通道。申請(qǐng)需滿足臨床危急指標(biāo)或政策優(yōu)先條件，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后提交至醫(yī)保部門快速核驗(yàn)。
（一）適用人群與病種范圍
重癥患者
- 臨床標(biāo)準(zhǔn)：符合國家衛(wèi)健委定義的急危重癥（如急性心衰、晚期癌痛），需提供近期檢查報(bào)告及主治醫(yī)師簽字確認(rèn)書。
- 病種清單：
病種類型 加急優(yōu)先級(jí) 需提交材料 惡性腫瘤晚期 最高 病理報(bào)告、疼痛評(píng)估量表 尿毒癥透析 高 腎功能檢測(cè)結(jié)果、透析方案 器官移植抗排異 高 移植證明、血藥濃度監(jiān)測(cè)記錄
政策覆蓋群體
- 低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員憑民政部門證明直接進(jìn)入加急流程。
- 退役軍人（帶病回鄉(xiāng)）需提供優(yōu)撫證及軍隊(duì)醫(yī)院診斷書。
（二）辦理流程與時(shí)效
- 醫(yī)院初審：患者或家屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦提交材料，醫(yī)院需在1個(gè)工作日內(nèi)完成初審并上傳系統(tǒng)。
- 線上核驗(yàn)：醫(yī)保局通過大數(shù)據(jù)比對(duì)自動(dòng)觸發(fā)加急標(biāo)識(shí)，人工復(fù)核時(shí)限壓縮至48小時(shí)內(nèi)。
- 結(jié)果通知：審核通過后，電子憑證即時(shí)生效，短信同步推送至申請(qǐng)人。
（三）待遇與注意事項(xiàng)
- 加急期間待遇：享受門診透析、化療等項(xiàng)目的優(yōu)先預(yù)約權(quán)，且藥品配送提速至24小時(shí)內(nèi)。
- 材料真實(shí)性：若發(fā)現(xiàn)偽造證明，將取消當(dāng)年度慢特病補(bǔ)助資格并納入征信記錄。
徐州市通過分級(jí)審核與智能核驗(yàn)相結(jié)合，確保門診慢特病加急處理的公平性與效率?；颊咝柚攸c(diǎn)關(guān)注病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)與材料完整性，合理利用政策資源減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
