綜合評估與多模式治療
廣西百色康復(fù)科針對胸痛的治療以精準(zhǔn)診斷為基礎(chǔ)，結(jié)合物理干預(yù)、藥物管理和生活方式調(diào)整，形成個體化方案。胸痛可能源于肌肉骨骼、心血管或神經(jīng)源性問題，需通過系統(tǒng)評估明確病因，再分階段實施康復(fù)計劃。

一、 診斷與病因篩查

1. 初步評估

   • 病史采集：記錄疼痛性質(zhì)（刺痛/鈍痛）、持續(xù)時間及誘發(fā)因素（運動/體位）。
   • 體格檢查：觸診胸壁壓痛點，測試關(guān)節(jié)活動度，排除肋骨錯位或胸椎小關(guān)節(jié)紊亂。
   • 輔助檢查：

     檢查項目	適用場景	檢測目標(biāo)
     心電圖	疑似心源性疼痛	心肌缺血/心律失常
     胸部X光/CT	排除肺栓塞或胸膜病變	肺部結(jié)構(gòu)異常
     肌骨超聲	肌肉拉傷或筋膜炎癥	軟組織損傷范圍

2. 病因分類

   • 非心源性：肋軟骨炎（占60%以上）、胸椎退行性變。
   • 心源性：冠心病或心包炎，需轉(zhuǎn)診心血管科。

二、 核心康復(fù)治療技術(shù)

1. 物理治療

   • 手法治療：
     • 關(guān)節(jié)松動術(shù)：改善胸椎活動受限。
     • 軟組織松解：緩解斜角肌或胸鎖乳突肌痙攣。
   • 儀器干預(yù)：

     治療方式	作用機制	療程	適用人群
     沖擊波	促進筋膜微循環(huán)重建	3-5次/周	慢性肌腱炎患者
     超短波	深層消炎鎮(zhèn)痛	每日1次	急性炎癥期
     激光療法	抑制神經(jīng)痛覺傳導(dǎo)	隔日1次	神經(jīng)根受壓者

2. 藥物與注射治療

   • 非甾體抗炎藥（如布洛芬）：控制急性炎癥。
   • 神經(jīng)阻滯：針對肋間神經(jīng)痛，注射利多卡因+激素。

3. 運動康復(fù)

   • 呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸法減輕胸壁壓力。
   • 姿態(tài)矯正：強化菱形肌與下斜方肌，改善圓肩體態(tài)。

三、 長期管理與預(yù)防

1. 健康教育

   • 疼痛日記：記錄觸發(fā)因素（如提重物/久坐），避免復(fù)發(fā)。
   • 應(yīng)激管理：冥想或認(rèn)知行為療法降低焦慮誘發(fā)的胸痛。

2. 生活方式干預(yù)

   • 營養(yǎng)建議：減少高脂飲食以控制心血管風(fēng)險。
   • 運動處方：每周3次游泳或瑜伽，增強胸廓穩(wěn)定性。

康復(fù)科治療胸痛強調(diào)跨學(xué)科協(xié)作，通過階梯式干預(yù)從癥狀緩解轉(zhuǎn)向功能恢復(fù)。患者需堅持家庭訓(xùn)練計劃并定期復(fù)評，90%的非心源性胸痛在4-8周內(nèi)顯著改善，而早期診斷是避免并發(fā)癥的關(guān)鍵。