可以報(bào)銷，骨科康復(fù)治療項(xiàng)目在醫(yī)保范圍內(nèi)
湖北鄂州地區(qū)的康復(fù)科骨科康復(fù)治療項(xiàng)目可以使用醫(yī)保報(bào)銷，包括運(yùn)動(dòng)療法、康復(fù)綜合評(píng)定、截癱肢體綜合訓(xùn)練等多項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目已被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，患者在接受符合條件的骨科康復(fù)治療時(shí)可按規(guī)定比例享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、鄂州市醫(yī)保政策與康復(fù)醫(yī)療報(bào)銷
醫(yī)保報(bào)銷基本政策 鄂州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保兩種類型，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。根據(jù)鄂州市醫(yī)保政策，康復(fù)費(fèi)用包括康復(fù)理療費(fèi)和換藥及康復(fù)功能訓(xùn)練費(fèi)用，按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
康復(fù)醫(yī)療報(bào)銷范圍 湖北省已將29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，這些項(xiàng)目包括運(yùn)動(dòng)療法、康復(fù)綜合評(píng)定、截癱肢體綜合訓(xùn)練、輪椅功能訓(xùn)練等。鄂州市作為湖北省下轄地級(jí)市，執(zhí)行省級(jí)醫(yī)保政策，這些康復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目在鄂州市同樣適用醫(yī)保報(bào)銷。
二、骨科康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷具體情況
骨科康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷 骨科康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要分支，主要針對(duì)骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、脊柱疾病、運(yùn)動(dòng)損傷等骨科疾病患者進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練。在鄂州市，符合條件的骨科康復(fù)項(xiàng)目已納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，患者在接受這些治療時(shí)可享受醫(yī)保報(bào)銷。
骨科康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷情況報(bào)銷比例備注運(yùn)動(dòng)療法
可報(bào)銷
55%-93%
根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和參保類型不同
截癱肢體綜合訓(xùn)練
可報(bào)銷
55%-93%
根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和參保類型不同
關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)
可報(bào)銷
55%-93%
根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和參保類型不同
平衡功能訓(xùn)練
可報(bào)銷
55%-93%
根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和參保類型不同
步行功能訓(xùn)練
可報(bào)銷
55%-93%
根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和參保類型不同
不同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷比例 鄂州市醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別不同而有所差異，級(jí)別越低的醫(yī)院，報(bào)銷比例越高，這有利于引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
醫(yī)院級(jí)別城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例起付標(biāo)準(zhǔn)(元)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
85%
89%-93%
100
一級(jí)醫(yī)院
77%
89%-93%
400
二級(jí)醫(yī)院
75%
87%-91%
500
三級(jí)醫(yī)院
65%
85%-89%
800
三、骨科康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
報(bào)銷流程 患者在鄂州市接受骨科康復(fù)治療時(shí)，需持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，符合報(bào)銷條件的康復(fù)治療費(fèi)用可直接在醫(yī)院結(jié)算時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷，個(gè)人只需支付自付部分。對(duì)于異地就醫(yī)的骨科康復(fù)患者，需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
注意事項(xiàng) （1）骨科康復(fù)治療需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)費(fèi)用醫(yī)保不予報(bào)銷。 （2）康復(fù)治療項(xiàng)目需符合醫(yī)保目錄規(guī)定，超出目錄范圍的項(xiàng)目需自費(fèi)。 （3）部分康復(fù)項(xiàng)目可能需要醫(yī)生開具處方或康復(fù)治療計(jì)劃，患者應(yīng)提前咨詢醫(yī)生。 （4）骨科康復(fù)治療的療程和頻次需符合醫(yī)學(xué)規(guī)范，過度治療可能無法獲得醫(yī)保報(bào)銷。
常見骨科康復(fù)疾病推薦康復(fù)項(xiàng)目康復(fù)周期醫(yī)保覆蓋情況骨折術(shù)后
運(yùn)動(dòng)療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)
4-12周
大部分可報(bào)銷
關(guān)節(jié)置換術(shù)后
關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練
6-12周
大部分可報(bào)銷
脊柱疾病
脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練、姿勢矯正
8-16周
大部分可報(bào)銷
運(yùn)動(dòng)損傷
運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療
2-8周
大部分可報(bào)銷
骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練
長期
大部分可報(bào)銷
湖北鄂州地區(qū)的康復(fù)科骨科康復(fù)治療項(xiàng)目可以使用醫(yī)保報(bào)銷，包括運(yùn)動(dòng)療法、康復(fù)綜合評(píng)定、截癱肢體綜合訓(xùn)練等多項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目已被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，患者在接受符合條件的骨科康復(fù)治療時(shí)可按規(guī)定比例享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和參保類型不同而有所差異，一般在55%-93%之間，這一政策有效減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了骨科疾病患者的生活質(zhì)量。
