70%-90%
新疆烏魯木齊市參保兒童在康復科接受治療時，醫(yī)保報銷比例通常為70%-90%，具體金額受醫(yī)保類型、醫(yī)院等級及治療項目影響。年度報銷封頂線為20萬-30萬元，涵蓋運動功能訓練、言語治療等16類康復項目，需在定點醫(yī)療機構辦理備案手續(xù)。

一、政策依據與覆蓋范圍

1. 醫(yī)保類型差異
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保報銷比例存在差異，職工醫(yī)保普遍高于居民醫(yī)保5%-15%。異地就醫(yī)需提前備案，否則報銷比例下降10%-20%。

   醫(yī)保類型	一級醫(yī)院報銷比例	三級醫(yī)院報銷比例
   居民醫(yī)保	85%-90%	70%-75%
   職工醫(yī)保	90%-95%	75%-85%

2. 治療項目限制
   醫(yī)保覆蓋運動功能障礙訓練、構音障礙治療等16項康復項目，但需使用醫(yī)保目錄內藥品和診療設備。自費項目如機器人輔助康復需單獨付費。

3. 年齡與病種要求
   0-14歲腦癱、自閉癥等診斷明確的患兒可申請特殊病種備案，年度報銷限額提高至30萬元。需提供二級以上醫(yī)院診斷證明及康復評估報告。

二、申請流程與自付成本

1. 備案材料清單
   監(jiān)護人身份證、醫(yī)保卡、病歷資料及《特殊病種審批表》需提交至參保地醫(yī)保局，審核周期為3-5個工作日。

2. 自付比例測算
   以三級醫(yī)院1萬元康復費用為例：

   • 醫(yī)保目錄內費用：8500元

   • 職工醫(yī)保報銷：8500×85%=7225元

   • 個人自付：2775元（含目錄外費用1500元）

三、特殊補助政策

1. 民政救助通道
   低保家庭患兒可申請醫(yī)療救助，報銷后自付部分再補助50%，年度封頂線5萬元。需提供低保證明及費用清單。

2. 康復專項基金
   烏魯木齊市殘聯(lián)提供輔助器具補貼，最高可報銷矯形器費用的60%。每年限申領一次，需通過殘聯(lián)等級評估。

實際報銷金額需結合治療方案、醫(yī)保目錄匹配度及備案完整性綜合確定。建議就診前向定點醫(yī)院醫(yī)?？?/span>索要費用明細預估表，并保留所有票據原件用于報銷。政策調整以自治區(qū)醫(yī)保局最新通知為準。