家庭共濟(jì)賬戶綁定后，家人可使用綁定人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用，覆蓋門診、住院、購藥等場景，但需嚴(yán)格遵循“本人持卡就醫(yī)”原則。
家庭成員在完成連云港醫(yī)保家庭共濟(jì)綁定后，可通過以下方式使用共濟(jì)賬戶資金：
一、使用前提與基礎(chǔ)規(guī)則
- 綁定關(guān)系生效：需通過“江蘇醫(yī)保云”APP或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成家庭共濟(jì)綁定，綁定人與被綁定人均需為連云港市基本醫(yī)保參保人。
- 賬戶優(yōu)先級(jí)：就醫(yī)時(shí)優(yōu)先扣除被綁定人（使用人）本人醫(yī)保賬戶余額，不足部分自動(dòng)劃扣綁定人（授權(quán)人）賬戶余額。
- 適用范圍：覆蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院費(fèi)用及藥店購藥，但不包含美容、體檢等非治療性項(xiàng)目。
二、具體使用流程
1.就醫(yī)購藥操作
- 步驟一：使用人持本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證掛號(hào)、結(jié)算。
- 步驟二：結(jié)算時(shí)選擇“家庭共濟(jì)支付”功能，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)綁定人賬戶。
- 步驟三：若綁定人賬戶余額不足，差額部分需現(xiàn)金或第三方支付完成。
2.特殊場景處理
- 代購藥：行動(dòng)不便者可委托他人代購藥，需攜帶雙方身份證件并簽署委托書。
- 跨省異地就醫(yī)：需提前在醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)開通“個(gè)賬支付權(quán)限”，結(jié)算時(shí)遵循就醫(yī)地目錄、參保地共濟(jì)規(guī)則。
三、關(guān)鍵限制與注意事項(xiàng)
| 項(xiàng)目 | 規(guī)則說明 |
|---|---|
| 賬戶權(quán)限 | 綁定人可隨時(shí)通過 APP 解除綁定，變更不影響已發(fā)生的共濟(jì)結(jié)算記錄。 |
| 資金用途 | 僅限醫(yī)療消費(fèi)，禁止提現(xiàn)、轉(zhuǎn)借或用于商業(yè)保險(xiǎn)等非醫(yī)療場景。 |
| 違規(guī)風(fēng)險(xiǎn) | 冒名就醫(yī)或虛構(gòu)費(fèi)用將暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算資格，情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。 |
四、常見問題解答
能否同時(shí)綁定多人？
同一綁定人最多可綁定5名家庭成員，同一被綁定人可接受最多2人授權(quán)。
余額不足如何處理？
系統(tǒng)自動(dòng)選擇余額最高的綁定人賬戶結(jié)算，若仍不足則需自費(fèi)補(bǔ)足。
如何查詢共濟(jì)記錄？
登錄“江蘇醫(yī)保云”APP→“家庭共濟(jì)”→“共濟(jì)賬戶授權(quán)記錄查詢”查看交易明細(xì)。
五、操作示例
案例1：門診就醫(yī)
李女士（綁定人）為兒子（被綁定人）綁定家庭共濟(jì)。兒子感冒就醫(yī)時(shí)，使用本人醫(yī)保卡結(jié)算，總費(fèi)用200元，兒子賬戶余額50元，自動(dòng)扣除后剩余150元從李女士賬戶扣除。
案例2：藥店購藥
王先生（綁定人）授權(quán)妻子（被綁定人）使用共濟(jì)賬戶。妻子購藥180元，其賬戶余額20元，實(shí)際從王先生賬戶支出160元。
：連云港家庭共濟(jì)賬戶通過綁定實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金家庭共享，但需嚴(yán)格遵循“本人持卡、綁定人授權(quán)、合規(guī)使用”原則。合理利用該功能可優(yōu)化家庭醫(yī)療支出，同時(shí)需警惕違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)保基金合法使用。
