55%-97%
在西藏昌都，心肺康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和醫(yī)療費(fèi)用區(qū)間而有所不同。具體報(bào)銷比例如下：
一、住院報(bào)銷比例
1. 一級(jí)醫(yī)院
- 在職職工：報(bào)銷比例在90%至97%之間。
- 退休職工：報(bào)銷比例通常比在職職工高3%至10%。
2. 二級(jí)醫(yī)院
- 在職職工：報(bào)銷比例在87%至95%之間。
- 退休職工：報(bào)銷比例通常比在職職工高3%至10%。
3. 三級(jí)醫(yī)院
- 在職職工：報(bào)銷比例為85%至90%。
- 退休人員：報(bào)銷比例為90%至93%。
二、門(mén)診報(bào)銷比例
1. 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 在職職工：報(bào)銷比例為60%左右。
- 退休人員：報(bào)銷比例在此基礎(chǔ)上提高10%。
2. 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 在職職工：報(bào)銷比例一般為55%。
- 退休人員：報(bào)銷比例提高至65%。
3. 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 在職職工：報(bào)銷比例一般為50%。
- 退休人員：報(bào)銷比例提高至60%。
三、起付線和最高支付限額
1. 起付線
一般為1萬(wàn)元至2萬(wàn)元，特困人員、孤兒等困難人群起付線可降低至2000元。
2. 最高支付限額
一個(gè)年度內(nèi)，住院費(fèi)用最高支付限額一般為幾十萬(wàn)元，超過(guò)部分由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)支付，支付比例通常為90%至95%，且不設(shè)封頂線。
四、特殊病種報(bào)銷比例
1. 慢性病門(mén)診用藥
高血壓、糖尿病等慢性病：門(mén)診用藥報(bào)銷比例統(tǒng)一提升至70%至75%，部分地區(qū)可達(dá)80%。
2. 特殊病種門(mén)診
惡性腫瘤、尿毒癥透析等：報(bào)銷比例通常與住院報(bào)銷比例相同，或略高于普通門(mén)診報(bào)銷比例。
五、異地就醫(yī)報(bào)銷比例
1. 備案后報(bào)銷
參保人員異地就醫(yī)前需辦理備案手續(xù)，備案后報(bào)銷比例執(zhí)行參保地方案。
2. 未備案報(bào)銷
未辦理異地備案的參保人員，報(bào)銷比例可能下降10%至20%。
以上報(bào)銷比例和標(biāo)準(zhǔn)僅供參考，具體報(bào)銷比例和標(biāo)準(zhǔn)可能因當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策調(diào)整而有所變化。為了獲取最準(zhǔn)確的信息，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
