轉(zhuǎn)診手續(xù)有效期為1個(gè)月，確需延長可延期至3個(gè)月
在吉林省通化市，特殊門診轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理需遵循分級診療原則，主要服務(wù)于惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異等23類特殊病種患者。參保人員因本地醫(yī)療條件限制需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院時(shí)，需完成備案審批流程并注意異地就醫(yī)結(jié)算規(guī)則。
一、辦理?xiàng)l件
- 1.病種范圍惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等23類特殊病種（具體見下表）。病種分類具體疾病腫瘤類惡性腫瘤放療/化療器官移植肝/腎/心臟移植術(shù)后抗排異治療慢性病糖尿病合并癥、高血壓3級、帕金森病等其他精神分裂癥、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等
- 2.轉(zhuǎn)診情形需同時(shí)滿足：經(jīng)二級以上定點(diǎn)醫(yī)院專家會(huì)診無法明確診斷本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏治療手段或設(shè)備需轉(zhuǎn)往具有資質(zhì)的上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如吉大一院、吉林省腫瘤醫(yī)院等）。
二、辦理流程
- 參保單位或本人攜帶《醫(yī)保手冊》、近期病歷資料至初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取《特殊病種門診申請表》
- 填寫完整并附1寸照片、相關(guān)檢查報(bào)告（如CT/MRI報(bào)告、病理報(bào)告） 。
- 初審醫(yī)院組織專家初步鑒定
- 每季度末由市醫(yī)保專家委員會(huì)集中評審，通過者次季度生效 。
- 持《轉(zhuǎn)診備案表》至省醫(yī)保局審批（有效期1個(gè)月，惡性腫瘤等可延長至3個(gè)月）
- 異地就醫(yī)需提前通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或參保地窗口備案 。
- 轉(zhuǎn)診至指定醫(yī)院后持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算（省外按“參保地政策，就醫(yī)地目錄”報(bào)銷）
- 未直接結(jié)算的需保留票據(jù)，2年內(nèi)回參保地報(bào)銷 。
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三、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 《醫(yī)保手冊》、身份證、1寸照片 |
| 醫(yī)療證明 | 近期住院病歷復(fù)印件、門診病歷、診斷證明、化驗(yàn)單/檢查報(bào)告 |
| 申請表 | 《特殊病種門診申請表》（需醫(yī)生簽字+醫(yī)院蓋章） |
| 異地材料 | 異地居住證明（暫住證/單位證明）、轉(zhuǎn)診備案表 |
四、注意事項(xiàng)
1. 特殊病種門診專用病歷A/B類有效期2年，C類1年，續(xù)辦需重新提交材料 。
2. 省內(nèi)異地就醫(yī)報(bào)銷比例與本地一致，跨省降低20%（符合轉(zhuǎn)診條件可維持原比例） 。
3. 需在《門診特殊治療就醫(yī)手冊》中選定1家定點(diǎn)醫(yī)院和1家藥店，變更需次年1月申請 。
吉林通化特殊門診轉(zhuǎn)診需嚴(yán)格遵循病種范圍和轉(zhuǎn)診條件，通過季度評審后可在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保待遇。異地就醫(yī)需提前備案并注意報(bào)銷比例差異，建議定期關(guān)注政策更新以確保權(quán)益。
