2025年安徽銅陵特殊門診尿毒癥患者每周透析次數(shù)上限調整為3次，年度總次數(shù)不超過156次。

為保障終末期腎病患者治療需求并優(yōu)化醫(yī)療資源分配，銅陵市醫(yī)保局于2025年1月發(fā)布《關于調整特殊門診血液透析支付標準的通知》，明確將血液透析納入門診特殊慢性病管理范疇，實施次數(shù)限制與分級報銷政策。新規(guī)同步配套費用監(jiān)控機制與特批通道，確保危重患者治療不受影響。

（一）政策核心內容

1. 適用對象

   • 需長期透析的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?；颊?/li>
   • 經三級醫(yī)院腎內科確診并備案的終末期腎病患者

2. 執(zhí)行標準

   項目	原政策（2024年）	2025年新規(guī)
   單周次數(shù)上限	無明確限制	3次
   年度報銷總額（萬元）	8.5	9.2（+8.2%）
   自付比例	職工15%/居民25%	職工12%/居民20%
   特批條件	僅限住院期間	并發(fā)癥或電解質紊亂可申請追加次數(shù)

3. 監(jiān)管措施

   • 建立透析治療電子登記系統(tǒng)，實時同步全市12家定點醫(yī)療機構數(shù)據
   • 對年度超頻次（>160次）病例啟動人工復審
   • 違規(guī)報銷行為納入醫(yī)保信用黑名單

（二）配套支持方案

1. 醫(yī)療資源優(yōu)化

   • 新增2家社區(qū)透析中心，縮短患者平均通勤距離至5公里內
   • 推廣夜間透析服務，提高設備利用率30%

2. 患者教育計劃

   • 每季度開展低鉀飲食與干體重控制專項培訓
   • 為偏遠地區(qū)患者提供遠程隨訪補貼

（三）爭議與回應

1. 主要質疑：部分患者認為次數(shù)限制可能影響透析充分性

   官方回應：參照《中國血液凈化標準操作規(guī)程》臨床建議，3次/周可滿足絕大多數(shù)患者需求

2. 改進承諾：

   • 2026年將根據實際運行數(shù)據評估調整限制標準
   • 探索將腹膜透析納入同等報銷范疇

該政策通過精細化管控在確保治療效果的同時遏制過度醫(yī)療，2025年上半年數(shù)據顯示人均透析費用同比下降6.7%，而患者血肌酐達標率提升至89%。未來將通過動態(tài)調整機制平衡醫(yī)療質量與基金可持續(xù)性。