0-17歲自閉癥兒童可申請每年最高30000元康復(fù)救助，醫(yī)保報銷后自付部分納入救助資金統(tǒng)籌結(jié)算。
在海南海口，自閉癥兒童可以通過康復(fù)救助、醫(yī)保報銷、醫(yī)療救助和殘疾人補貼等多重政策獲得經(jīng)濟(jì)支持，并未單獨以“大病救助”命名，但實際已覆蓋大病醫(yī)療及康復(fù)需求。自閉癥兒童家庭可依據(jù)《海南省殘疾兒童康復(fù)救助實施辦法》《?？谑袣埣踩吮Ｕ限k法》等政策，申請專項康復(fù)訓(xùn)練補助、醫(yī)保參保補助、生活補貼、護(hù)理補貼等，顯著減輕家庭負(fù)擔(dān)。
一、自閉癥康復(fù)救助政策
1. 救助對象與條件
- 救助對象：0-17歲孤獨癥（自閉癥）兒童。
- 必要條件：
- 具有海南省戶籍或居住證；
- 持有《中華人民共和國殘疾人證》或具備診斷資質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明書；
- 有康復(fù)救助需求及康復(fù)服務(wù)適應(yīng)指征。
- 優(yōu)先救助：城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、建檔立卡貧困戶家庭、兒童福利機構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童、殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童。
2. 救助標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容
- 康復(fù)訓(xùn)練補助：
- 0-6歲：不少于30000元/人/年；
- 7-17歲：不少于10000元/人/年；
- 每年康復(fù)訓(xùn)練時間不少于10個月。
- 救助內(nèi)容：功能評估、康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、社會參與能力訓(xùn)練等。
- 輔助器具適配：按需求適配輔助器具，補助標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)省級精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)方案執(zhí)行。
- 矯治手術(shù)：符合條件的殘疾兒童可享受一次性手術(shù)補助，標(biāo)準(zhǔn)不少于16000元/人。
3. 申請與結(jié)算流程
- 申請：監(jiān)護(hù)人向戶籍地（居住證發(fā)放地）市、縣（區(qū)）殘聯(lián)提出申請，提交身份證、居住證（外省籍）、殘疾人證或診斷證明等材料。
- 審核：市、縣（區(qū)）殘聯(lián)審核申請材料，不符合條件需說明原因。
- 救助：審核通過后，由殘聯(lián)統(tǒng)籌安排至定點康復(fù)機構(gòu)接受服務(wù)。
- 結(jié)算：康復(fù)費用經(jīng)醫(yī)保報銷后，自付部分由財政與定點機構(gòu)直接結(jié)算，救助資金統(tǒng)籌支付。
二、醫(yī)保與醫(yī)療救助政策
1. 醫(yī)保參保補助
- 重度殘疾人：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分由財政全額補助，且不設(shè)起付線。
- 非重度殘疾人：個人繳費部分財政補助50%。
2. 醫(yī)療救助
- 符合條件的參保殘疾人及精神障礙患者按規(guī)定享受醫(yī)療救助。
- 低收入家庭中重病、重殘的14周歲以下（含）兒童，救助比例和年度最高限額按對應(yīng)類別標(biāo)準(zhǔn)增加10%。
3. 救助范圍
- 康復(fù)治療：自閉癥康復(fù)訓(xùn)練、評估、輔助器具適配等。
- 住院與門診：醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用按比例報銷，大病保險、醫(yī)療救助可進(jìn)一步減輕負(fù)擔(dān)。
三、殘疾人生活與護(hù)理補貼
1. 生活補貼與護(hù)理補貼
- 困難殘疾人生活補貼：針對低保家庭或低收入殘疾人，按月發(fā)放。
- 重度殘疾人護(hù)理補貼：針對殘疾等級一級、二級的重度殘疾人，按月發(fā)放。
- 海口市標(biāo)準(zhǔn)：符合條件的殘疾人可申請集中托養(yǎng)、居家托養(yǎng)或日間照料，資助標(biāo)準(zhǔn)分別為：
- 一級殘疾人：不低于1800元/人/年；
- 二級殘疾人：不低于1200元/人/年；
- 三、四級智力、精神殘疾人：不低于600元/人/年。
2. 其他保障
- 教育資助：學(xué)前教育階段殘疾兒童每學(xué)年資助3000元，義務(wù)教育階段每學(xué)年750元，高中階段每學(xué)年3000元。
- 住房保障：符合住房保障條件的殘疾人家庭在保障性住房配租配售中可優(yōu)先安排。
四、政策對比與適用人群
政策類型 | 適用人群 | 補助標(biāo)準(zhǔn)（年） | 主要保障內(nèi)容 |
|---|---|---|---|
康復(fù)救助 | 0-17歲自閉癥兒童 | 0-6歲≥30000元，7-17歲≥10000元 | 康復(fù)訓(xùn)練、評估、輔助器具、手術(shù) |
醫(yī)保參保補助 | 重度/非重度殘疾人 | 全額/50%個人繳費補助 | 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保 |
醫(yī)療救助 | 低收入家庭重病重殘兒童 | 救助比例+10% | 醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費用報銷 |
困難殘疾人生活補貼 | 低保家庭或低收入殘疾人 | 按月發(fā)放 | 基本生活保障 |
重度殘疾人護(hù)理補貼 | 一級、二級重度殘疾人 | 按月發(fā)放 | 護(hù)理、照料服務(wù) |
居家托養(yǎng)資助 | 一級、二級、智力精神殘疾人 | 600-1800元 | 居家托養(yǎng)、日間照料 |
在海南?？?，自閉癥兒童雖未單獨列入“大病救助”病種，但通過康復(fù)救助、醫(yī)保報銷、醫(yī)療救助、生活補貼、護(hù)理補貼等多重政策，已實現(xiàn)全面保障。家庭可根據(jù)兒童年齡、殘疾等級、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等，申請相應(yīng)補助，確保康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療及生活需求得到有效支持，切實減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
