起付線200元起，報銷比例最高100%
重慶治療過度服藥費(fèi)用主要涉及門診和住院報銷，不同醫(yī)保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級及病種類型對應(yīng)差異化的報銷標(biāo)準(zhǔn)。以下從門診、住院、特殊病種及救助政策展開說明：
一、門診報銷比例
| 類別 | 報銷比例 | 起付線 | 年限額 | 適用人群 |
|---|---|---|---|---|
| 普通門診 | 在職60%、退休70% | 一檔200元 | 一檔300元 | 居民醫(yī)保 |
| 二檔100元 | 二檔500元 | |||
| 慢性病門診 | 一類管理：一級80%、二級60%、三級40%；二類管理：集中帶量采購藥品100%（二級及以下） | 無 | 一類500元，二類1000元 | 高血壓、糖尿病等慢性病患者 |
| 特殊疾病門診 | 惡性腫瘤等90%，其他80%；大額醫(yī)療基金報銷100% | 一級200元 | 醫(yī)保統(tǒng)籌3.2萬 | 重大疾病或長期治療患者 |
注：慢性病門診單病種年限額1000元，每增一種病種加200元；按人頭付費(fèi)方式下，高血壓30元/人月、糖尿病70元/人月。
二、住院報銷比例
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 | 居民醫(yī)保一檔 | 居民醫(yī)保二檔 | 職工醫(yī)保（在職） | 職工醫(yī)保（退休） | 起付線 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一級 | 80% | 85% | 90% | 95% | 100元 |
| 二級 | 70% | 75% | 87% | 95% | 300元 |
| 三級 | 50% | 55% | 85% | 95% | 800元 |
| 報銷限額 | 8萬元 | 12萬元 | 4.7萬元 | 4.7萬元 | - |
未成年人額外優(yōu)惠：住院報銷比例在上述基礎(chǔ)上提高5個百分點(diǎn)。
三、大病保險
- 起付線：17833元/年
- 報銷比例：60%
- 年限額：20萬元
四、職工醫(yī)保 vs 居民醫(yī)保
| 維度 | 職工醫(yī)保（一檔） | 居民醫(yī)保（一檔） |
|---|---|---|
| 門診限額 | 300元 | 300元 |
| 住院限額 | 4.7萬元 | 8萬元 |
| 慢性病報銷 | 按項(xiàng)目付費(fèi)：1000元 | 按項(xiàng)目付費(fèi)：500元 |
五、其他政策
- 醫(yī)療救助：自付費(fèi)用超3萬元部分，低保/特困對象救助70%，其他60%，年限額6萬元。
- 舉報獎勵：查實(shí)案值2%-3.5%獎勵，最低2000元，最高20萬元。
重慶治療過度服藥費(fèi)用報銷覆蓋門診、住院及大病保險，慢性病門診報銷比例最高達(dá)100%（集中帶量采購藥品），職工醫(yī)保住院報銷比例普遍高于居民醫(yī)保。實(shí)際費(fèi)用需結(jié)合具體病種、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級及醫(yī)保類型綜合計(jì)算。
