2025年內(nèi)蒙古阿拉善盟門診特病申報需提交5類核心材料

參保人員申請門診特殊疾病待遇時，需提供身份證明、診斷材料、病史資料、申請表及其他輔助材料，具體要求以阿拉善盟醫(yī)保局最新政策為準。

一、 身份證明材料

1. 參保憑證：社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證原件及復(fù)印件。
2. 戶籍證明：本地戶籍需提供戶口簿；非本地戶籍需附加居住證及參保地證明。

二、 醫(yī)療診斷材料

1. 確診依據(jù)：
   • 三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
   • 病理報告、影像學(xué)報告等關(guān)鍵檢查結(jié)果（如惡性腫瘤需提供病理切片報告）。
2. 病程記錄：

   近期門診或住院病歷（含主訴、體征、治療方案等）。

三、 病史資料

1. 既往治療記錄：

   過往用藥清單、手術(shù)記錄或放療/化療方案（如適用）。

2. 復(fù)查資料：

   慢性病患者需提供近1年內(nèi)的隨訪復(fù)查報告。

四、 申請表格

1. 《門診特病待遇申請表》：

   由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。

2. 個人承諾書：

   聲明所提供材料真實有效。

五、 其他輔助材料

1. 轉(zhuǎn)診證明：異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診備案表。
2. 特殊情形證明：如殘疾證、低保證等（用于費用減免）。

阿拉善盟門診特病政策注重材料完整性與時效性，建議提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。診斷證明、病史資料及申請表為審核關(guān)鍵，缺一不可。參保人員可通過“蒙速辦”APP或線下窗口提交材料，審核周期通常為15-20個工作日。