可以
內(nèi)蒙古鄂爾多斯市0-14周歲參保殘疾兒童在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)科兒童康復(fù)治療時，其費用可通過醫(yī)?；?/strong>與殘疾兒童康復(fù)救助補(bǔ)貼綜合保障，具體報銷方式和標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、康復(fù)類型及參保身份確定。
一、適用對象與條件
覆蓋人群
- 年齡范圍：0-14周歲（住院康復(fù)治療）、0-17周歲（康復(fù)救助補(bǔ)貼）。
- 身份要求：具有鄂爾多斯市戶籍或居住證，持有《殘疾人證》或二級及以上醫(yī)院診斷證明（含殘疾類型及醫(yī)師簽章），且在定點康復(fù)機(jī)構(gòu)接受治療的視力、聽力言語、肢體、智力殘疾兒童及孤獨癥兒童。
參保要求
需參加鄂爾多斯市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險，新生兒可在出生90天內(nèi)參保并追溯待遇。
二、報銷標(biāo)準(zhǔn)與支付方式
住院康復(fù)治療（按床日付費）
無起付線，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級實行定額支付，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 支付標(biāo)準(zhǔn)（元/人/天） 結(jié)算原則 三級醫(yī)院 220 實際費用低于定額的按實結(jié)算 二級醫(yī)院 200 醫(yī)?；鹣刃兄Ц?，剩余費用由救助補(bǔ)貼補(bǔ)足 一級醫(yī)院 180 年度康復(fù)時間原則上不超過10個月 門診康復(fù)與特殊病種
- 門診特殊病：如腦癱、孤獨癥等納入門診特殊病管理，起付線300元，報銷比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)（三級醫(yī)院55%、二級60%、一級65%），年度限額與住院合并計算。
- 職工醫(yī)保家庭共濟(jì)：職工醫(yī)保個人賬戶資金可支付子女門診康復(fù)費用，年度限額2000元，報銷比例最高60%。
三、康復(fù)服務(wù)項目與救助補(bǔ)貼
醫(yī)保目錄內(nèi)項目
涵蓋康復(fù)訓(xùn)練（運動療法、語言訓(xùn)練等）、輔助器具配置（助聽器、輪椅等）、手術(shù)治療（如先天性馬蹄內(nèi)翻足矯治）等，具體項目需在每年3月、9月申報并通過專家論證。
康復(fù)救助補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)保結(jié)算后剩余費用可申請殘疾兒童康復(fù)救助補(bǔ)貼，具體標(biāo)準(zhǔn)如下（單位：萬元/年）：
殘疾類型 康復(fù)訓(xùn)練 輔助器具 手術(shù)治療 聽力言語殘疾 2.4 2.4 8.85（人工耳蝸） 肢體殘疾 2.4 0.12 1.72 智力殘疾/孤獨癥 2.4 - - 陪護(hù)補(bǔ)貼：殘疾兒童康復(fù)期間，監(jiān)護(hù)人可獲20元/天的陪護(hù)補(bǔ)貼，按實際康復(fù)天數(shù)核算。
四、報銷流程與政策銜接
就醫(yī)結(jié)算流程
- 定點選擇：需在全國殘聯(lián)信息化服務(wù)平臺備案的定點機(jī)構(gòu)接受治療，可通過“蒙速辦”APP查詢機(jī)構(gòu)名單。
- 直接結(jié)算：持社保卡或醫(yī)保電子憑證在定點機(jī)構(gòu)實時結(jié)算，無需事后報銷；異地就醫(yī)需提前辦理備案。
多政策銜接
- 醫(yī)保+救助：住院費用先由醫(yī)保按床日定額支付，剩余部分由殘聯(lián)按屬地標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼，個人自付部分可再申請醫(yī)療救助（如低保家庭全額補(bǔ)助）。
- 商業(yè)保險補(bǔ)充：學(xué)生兒童可額外參加意外傷害附加保險，住院報銷比例與基本醫(yī)保疊加，年度限額18萬元。
五、注意事項
- 材料準(zhǔn)備
需攜帶殘疾證/診斷證明、戶口本、監(jiān)護(hù)人身份證、參保憑證等，異地就醫(yī)需提供居住證或轉(zhuǎn)診證明。
- 動態(tài)調(diào)整
康復(fù)項目和補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)每年3月、9月更新，新增項目需經(jīng)專家論證后納入醫(yī)保目錄。
鄂爾多斯市通過“醫(yī)保定額支付+救助補(bǔ)貼兜底”的模式，顯著降低了殘疾兒童家庭的康復(fù)負(fù)擔(dān)。建議家長在就醫(yī)前通過鄂爾多斯市醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線（0477-12393）確認(rèn)定點機(jī)構(gòu)和最新政策，確保待遇充分享受。
