鐵嶺市現(xiàn)有12家門診慢特病定點醫(yī)院,覆蓋惡性腫瘤、孤獨癥等17類重特大疾病病種認(rèn)定。
鐵嶺市門診慢特病定點醫(yī)院名單及政策調(diào)整如下:
新增定點醫(yī)院包括昌圖縣中心醫(yī)院、昌圖縣第二醫(yī)院、西豐縣第一醫(yī)院等,主要針對惡性腫瘤、孤獨癥(未成年人)等病種;待遇覆蓋擴(kuò)展至認(rèn)定當(dāng)年合規(guī)醫(yī)療費用結(jié)算,惠及結(jié)核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等17類重特大疾病患者;異地就醫(yī)政策允許省外長期居住人員通過提交醫(yī)學(xué)資料遠(yuǎn)程辦理糖尿病、高血壓等4類病種資格認(rèn)定。
一、定點醫(yī)院分布與認(rèn)定病種
縣域新增醫(yī)院
- 昌圖縣中心醫(yī)院、昌圖縣第二醫(yī)院、西豐縣第一醫(yī)院新增為惡性腫瘤門診慢特病認(rèn)定定點。
- 鐵嶺縣中心醫(yī)院成為孤獨癥(未成年人)康復(fù)治療病種認(rèn)定定點。
市級???/span>醫(yī)院擴(kuò)展
鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院新增術(shù)后抗栓治療門診慢特病病種認(rèn)定資質(zhì)。
二、病種認(rèn)定與待遇標(biāo)準(zhǔn)
重特大疾病覆蓋范圍
包括惡性腫瘤(放化療/輔助治療/內(nèi)分泌治療/鎮(zhèn)痛治療)、血友病(輕/中/重型)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等17類病種。
支付比例差異
病種類型 三級醫(yī)院 二級醫(yī)院 一級醫(yī)院 惡性腫瘤(放化療) 85% 85% 85% 糖尿?。ê喜Y) 75% 80% 85% 孤獨癥(未成年人) 80% 80% 80%
三、異地就醫(yī)與材料要求
異地認(rèn)定簡化流程
省外長期居住人員申請糖尿病、高血壓等4類病種時,可免現(xiàn)場體檢,通過郵寄醫(yī)學(xué)資料辦理。
腫瘤病種特殊材料
惡性腫瘤認(rèn)定需額外提供腫瘤治療方案,以區(qū)分放化療、輔助治療等類別。
四、政策銜接與省級統(tǒng)籌
省級互認(rèn)機(jī)制
遼寧省內(nèi)異地互認(rèn)定點醫(yī)院名單可通過省醫(yī)保局官網(wǎng)查詢,鐵嶺市定點醫(yī)院納入全省統(tǒng)一目錄。
待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一
門診慢特病支付比例與住院待遇同步調(diào)整,職工醫(yī)保三級醫(yī)院報銷比例達(dá)80%-88%,退休人員上浮3%。
鐵嶺市通過新增縣域定點醫(yī)院、簡化異地認(rèn)定流程、細(xì)化病種材料要求等舉措,顯著擴(kuò)大了門診慢特病保障范圍。患者可根據(jù)病情選擇就近醫(yī)院申請認(rèn)定,同時享受省級統(tǒng)籌下的標(biāo)準(zhǔn)化待遇,有效降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。