可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例65%-85%

河南周口地區(qū)的康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療項(xiàng)目已經(jīng)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，符合條件的患者可以享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，具體報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)治療方式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和參保類(lèi)型有所不同，一般在65%至85%之間，部分項(xiàng)目如家庭病床服務(wù)可按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

一、神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策概述

河南周口市作為河南省重要的地級(jí)市，其康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策遵循省級(jí)統(tǒng)一規(guī)定，同時(shí)結(jié)合本地實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。目前，周口市已將多種神經(jīng)康復(fù)治療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1. 報(bào)銷(xiāo)范圍與項(xiàng)目

   周口市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目主要包括中樞神經(jīng)損害康復(fù)治療、腦血管意外后遺癥康復(fù)、腦癱兒童康復(fù)等。根據(jù)河南省醫(yī)保政策，全省醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的康復(fù)項(xiàng)目共有31項(xiàng)，涵蓋了神經(jīng)康復(fù)的多個(gè)方面。

   表：周口市主要神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目

   項(xiàng)目類(lèi)別	具體項(xiàng)目	報(bào)銷(xiāo)比例	備注
   中樞神經(jīng)損害康復(fù)	認(rèn)知功能訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練等	65%-85%	門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)
   兒童神經(jīng)康復(fù)	腦癱肢體綜合訓(xùn)練、兒童聽(tīng)力障礙語(yǔ)言訓(xùn)練	85%-95%	甲類(lèi)項(xiàng)目，無(wú)需首付
   腦血管意外康復(fù)	偏癱肢體綜合訓(xùn)練、言語(yǔ)功能訓(xùn)練等	65%-85%	可納入家庭病床服務(wù)
   中醫(yī)神經(jīng)康復(fù)	針灸、推拿、中藥熏洗等	70%-95%	中醫(yī)藥服務(wù)提高5%報(bào)銷(xiāo)

2. 報(bào)銷(xiāo)條件與限制

   神經(jīng)康復(fù)治療要納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，需滿(mǎn)足一定條件。患者必須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療；康復(fù)治療必須有明確的醫(yī)學(xué)指征和診療計(jì)劃；再次，部分康復(fù)項(xiàng)目有治療次數(shù)和療程限制。

   表：周口市神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件

   條件類(lèi)型	具體要求	適用范圍
   醫(yī)療機(jī)構(gòu)	定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科	所有神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目
   醫(yī)學(xué)指征	有明確診斷和康復(fù)必要性	中樞神經(jīng)損害、腦癱等
   治療計(jì)劃	有規(guī)范的康復(fù)治療方案	所有神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目
   療程限制	部分項(xiàng)目有次數(shù)和療程限制	物理治療、作業(yè)治療等

二、不同類(lèi)型神經(jīng)康復(fù)的報(bào)銷(xiāo)政策

1. 住院神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷(xiāo)

   在周口市，患者因神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X卒中、腦外傷、脊髓損傷等）住院接受康復(fù)治療時(shí)，可享受住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。住院報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別不同而有所差異。

   表：周口市住院神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

   醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別	起付標(biāo)準(zhǔn)(元)	報(bào)銷(xiāo)比例	年度最高支付限額(萬(wàn)元)
   一級(jí)及基層	150	85%	15
   二級(jí)	600	70%	15
   三級(jí)	900	60%	15
   省內(nèi)轉(zhuǎn)診	1200	50%-60%	15
   省外轉(zhuǎn)診	2000	40%-50%	15

2. 門(mén)診神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷(xiāo)

   周口市將部分神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目納入門(mén)診慢性病管理，如"康復(fù)治療（中樞神經(jīng)損害，肩、髖、膝關(guān)節(jié)骨折）"等，報(bào)銷(xiāo)比例為65%，不設(shè)起付線，實(shí)行定點(diǎn)治療、限額管理。

   表：周口市門(mén)診神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

   報(bào)銷(xiāo)類(lèi)型	報(bào)銷(xiāo)比例	起付標(biāo)準(zhǔn)	年度限額(元)	適用范圍
   門(mén)診慢性病	65%	0	按病種限額	中樞神經(jīng)損害康復(fù)等
   普通門(mén)診	60%	0	440	基礎(chǔ)康復(fù)治療
   中醫(yī)康復(fù)	70%-95%	0	按項(xiàng)目限額	針灸、推拿等

3. 家庭病床神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷(xiāo)

   周口市作為河南省家庭病床服務(wù)試點(diǎn)城市，為腦血管意外癱瘓需進(jìn)行康復(fù)治療的患者提供家庭病床服務(wù)，醫(yī)?；鸢醋≡簣?bào)銷(xiāo)相關(guān)政策及待遇標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)。

   表：周口市家庭病床神經(jīng)康復(fù)服務(wù)

   服務(wù)內(nèi)容	費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)(元)	醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后自付(元)	報(bào)銷(xiāo)周期
   建床費(fèi)	90/周期	10/周期	不超過(guò)90天
   上門(mén)巡診	50/次	5/次	每周不超過(guò)2次
   康復(fù)治療	按項(xiàng)目收費(fèi)	按住院比例報(bào)銷(xiāo)	按需安排

三、特殊人群神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷(xiāo)政策

1. 兒童神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷(xiāo)

   周口市對(duì)兒童神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目給予特殊政策支持。專(zhuān)用于兒童的康復(fù)類(lèi)項(xiàng)目"腦癱肢體綜合訓(xùn)練"和"兒童聽(tīng)力障礙語(yǔ)言訓(xùn)練"醫(yī)保支付類(lèi)別均為甲類(lèi)，無(wú)需參保人員首付費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定進(jìn)行支付。

   表：周口市兒童神經(jīng)康復(fù)特殊政策

   項(xiàng)目名稱(chēng)	支付類(lèi)別	首付比例	報(bào)銷(xiāo)比例	年齡限制
   腦癱肢體綜合訓(xùn)練	甲類(lèi)	0%	85%-95%	14歲以下
   兒童聽(tīng)力障礙語(yǔ)言訓(xùn)練	甲類(lèi)	0%	85%-95%	14歲以下
   兒童認(rèn)知功能訓(xùn)練	乙類(lèi)/甲類(lèi)	0%-10%	80%-90%	14歲以下

2. 中醫(yī)神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷(xiāo)

   周口市醫(yī)保政策支持中醫(yī)藥康復(fù)治療，擴(kuò)大了中醫(yī)康復(fù)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的支付范圍。參保人員在縣級(jí)及以上中醫(yī)院住院的，其住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元。參保人員住院使用中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療費(fèi)用，提高5個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)。

   表：周口市中醫(yī)神經(jīng)康復(fù)優(yōu)惠政策

   政策類(lèi)型	具體內(nèi)容	適用范圍	額外優(yōu)惠
   起付線降低	中醫(yī)院住院起付線降低100元	縣級(jí)及以上中醫(yī)院	減輕患者負(fù)擔(dān)
   報(bào)銷(xiāo)比例提高	中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用提高5%報(bào)銷(xiāo)	所有使用中醫(yī)藥的康復(fù)治療	增加報(bào)銷(xiāo)金額
   基層報(bào)銷(xiāo)比例	鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)95%以上	基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)	高比例報(bào)銷(xiāo)

3. 困難群體神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷(xiāo)

   周口市對(duì)困難群體接受神經(jīng)康復(fù)治療提供額外保障。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、建檔立卡貧困人口等困難群體，在享受基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，可申請(qǐng)醫(yī)療救助，進(jìn)一步減輕負(fù)擔(dān)。

   表：周口市困難群體神經(jīng)康復(fù)保障

   群體類(lèi)型	基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后	醫(yī)療救助比例	救助限額(元)
   低保對(duì)象	按正常比例報(bào)銷(xiāo)	70%	年度3萬(wàn)
   特困人員	按正常比例報(bào)銷(xiāo)	80%	年度5萬(wàn)
   建檔立卡貧困人口	按正常比例報(bào)銷(xiāo)	75%	年度4萬(wàn)
   殘疾兒童	按正常比例報(bào)銷(xiāo)	85%	年度6萬(wàn)

河南周口地區(qū)的康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療已經(jīng)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，患者可以根據(jù)自身情況選擇住院康復(fù)、門(mén)診康復(fù)或家庭病床服務(wù)等方式，享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。隨著醫(yī)保政策的不斷完善，未來(lái)將有更多神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目納入報(bào)銷(xiāo)范圍，報(bào)銷(xiāo)比例也將逐步提高，為患者提供更好的醫(yī)療保障。