部分情況能報(bào)銷(xiāo)
遼寧鐵嶺老年康復(fù)科的康復(fù)費(fèi)用部分情況能通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用在醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷(xiāo)，而較輕微疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能無(wú)法報(bào)銷(xiāo)?？祻?fù)治療種類多樣，只有在醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療才能走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)
- 甲類藥品：全國(guó)基本統(tǒng)一、能保證臨床基本需求的藥物，這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
- 乙類藥品：先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整。
- 不可報(bào)銷(xiāo)藥品：主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器、干（水）果類；用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）；社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)部門(mén)法規(guī)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。
- 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷(xiāo)
- 可報(bào)銷(xiāo)設(shè)施：基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)。
- 不可報(bào)銷(xiāo)設(shè)施：就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車(chē)費(fèi)；空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)；陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門(mén)診煎藥費(fèi)；膳食費(fèi)；文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他生活服務(wù)費(fèi)用。
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo) 診療項(xiàng)目需符合以下條件：臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜；由物價(jià)部門(mén)制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照法規(guī)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。
二、康復(fù)治療報(bào)銷(xiāo)情況對(duì)比
| 康復(fù)治療類型 | 報(bào)銷(xiāo)情況 |
|---|---|
| 大眾疾病、危重疾病康復(fù)治療 | 在醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷(xiāo) |
| 輕微疾病康復(fù)治療 | 可能無(wú)法報(bào)銷(xiāo) |
三、老年康復(fù)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)政策
老年康復(fù)的報(bào)銷(xiāo)政策與普通醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策類似，但在一些細(xì)節(jié)上可能有所不同。比如在住院報(bào)銷(xiāo)方面，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬(wàn)元。住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷(xiāo)85%；3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷(xiāo)90%；超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷(xiāo)，職工只要支付5%；退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。
遼寧鐵嶺老年康復(fù)科的康復(fù)費(fèi)用是否能報(bào)銷(xiāo)要視具體情況而定?；颊吆图覍僭谶M(jìn)行康復(fù)治療前，應(yīng)詳細(xì)了解醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策和范圍，以便合理安排治療和費(fèi)用支出。隨著醫(yī)保政策的不斷完善和調(diào)整，相關(guān)報(bào)銷(xiāo)情況也可能發(fā)生變化，需及時(shí)關(guān)注最新政策動(dòng)態(tài)。
