家庭共濟賬戶直接支付嬰兒就醫(yī)費用
2025年江蘇連云港醫(yī)保家庭共濟政策允許參保職工將個人賬戶余額共濟給子女（嬰兒）使用，綁定親屬關系后，嬰兒在定點醫(yī)療機構可直接通過家庭賬戶支付合規(guī)醫(yī)療費用，包括門診、住院及藥品開支。

一、 使用條件與資格綁定

1. 參保身份要求
   主賬戶人需為連云港職工醫(yī)保正常參保人，個人賬戶有結余；嬰兒需完成本地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記。

2. 親屬關系綁定流程

   • 線上渠道：通過“江蘇醫(yī)保云”APP或“連云港醫(yī)?！蔽⑿殴娞枺蟼鞒錾C明及戶口簿，30分鐘內(nèi)審核生效。
   • 線下渠道：攜帶監(jiān)護人身份證、嬰兒社?？ㄖ玲t(yī)保服務中心窗口辦理，即時生效。

3. 綁定限制
   單賬戶最多綁定5名親屬，嬰兒年齡需在0-6周歲范圍內(nèi)，且僅限直系子女關系。

二、 就醫(yī)使用流程

1. 支付范圍與規(guī)則

   • 適用場景：門診、住院、疫苗接種及政策內(nèi)藥品購買。
   • 資金順序：優(yōu)先使用嬰兒本人賬戶（如有），不足部分自動扣減共濟賬戶資金。

   醫(yī)療場景	支付方式	自付比例限制	結算憑證
   本地門診	實時結算（掃碼/刷卡）	全額覆蓋	嬰兒醫(yī)保電子憑證
   本地住院	出院直接抵扣	醫(yī)保目錄內(nèi)費用100%	監(jiān)護人身份證+住院單
   定點藥店購藥	掃碼支付	限醫(yī)保藥品目錄	處方箋+醫(yī)保碼

2. 異地就醫(yī)操作

   • 省內(nèi)異地：提前備案后直接結算，共濟賬戶自動聯(lián)動。
   • 跨省異地：需先行墊付，憑票據(jù)至參保地醫(yī)保局手工報銷，30日內(nèi)到賬。

三、 賬戶管理與注意事項

1. 資金監(jiān)控與限額
   主賬戶人可通過APP實時查詢余額及消費明細，單筆支付上限5000元，年度共濟總額不超過個人賬戶年結余的80%。

2. 違規(guī)使用風險
   禁止套現(xiàn)、購買非醫(yī)療產(chǎn)品或服務，違者凍結賬戶并追回資金。

3. 關系解除與變更
   嬰兒參保狀態(tài)終止（如戶籍遷出）需主動解除綁定，否則影響后續(xù)醫(yī)保權益。

家庭共濟政策顯著減輕嬰幼兒醫(yī)療負擔，建議家長定期核查賬戶狀態(tài)及政策更新，確保嬰兒就醫(yī)暢通無阻。實際執(zhí)行以連云港市醫(yī)療保障局2025年最新細則為準。