可以，2025年太原市居民醫(yī)保覆蓋20項兒童康復治療項目，三級醫(yī)院住院報銷比例達55%。
在山西太原，居民醫(yī)保明確支持兒童康復治療，涵蓋住院、門診特殊病及20類專項康復項目。家長需選擇醫(yī)保定點機構，按規(guī)定辦理參保手續(xù)，可顯著減輕康復治療的經(jīng)濟負擔。
一、政策覆蓋范圍
住院報銷
- 一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）：無起付線，報銷比例90%；
- 二級醫(yī)院：起付線300元，報銷60%；
- 三級醫(yī)院：起付線500元，報銷55%（年度限額18萬元） 。
門診特殊病種
自閉癥、腦癱等需長期康復的疾病納入門診特殊病管理，起付線300元，報銷比例與住院一致 。
專項康復項目
截肢綜合訓練、兒童聽力障礙訓練等20項康復治療納入醫(yī)保，按項目類型及醫(yī)院等級差異化報銷 。
| 項目類型 | 覆蓋范圍 | 報銷比例參考 |
|---|---|---|
| 住院康復治療 | 腦損傷、發(fā)育遲緩等 | 一級90%、二級60%、三級55% |
| 門診特殊病康復 | 自閉癥、腦癱 | 按住院標準執(zhí)行 |
| 專項康復訓練 | 運動療法、認知訓練等20項 | 依項目及醫(yī)院等級核定 |
二、辦理與使用流程
參保登記
- 新生兒：出生90天內(nèi)通過“山西醫(yī)?！惫娞柣蚓€下社區(qū)服務中心辦理，2024年新生兒2025年免繳保費 。
- 非新生兒：每年9-12月集中繳費，次年生效 。
選擇定點機構
需確認醫(yī)院具備兒童康復專項資質(zhì)及醫(yī)保定點資格，如太原市婦幼保健院兒童康復科、山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院康復醫(yī)學科等 。
結算方式
- 持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y算，自付部分按醫(yī)院級別扣除；
- 門診特殊病需提前備案，按年度累計費用報銷 。
三、注意事項
- 材料準備：辦理時需提供兒童戶口簿、出生證明及監(jiān)護人身份證 。
- 時效性：逾期未繳費將無法享受次年醫(yī)保待遇，困難家庭可申請參保資助 。
- 機構資質(zhì)核查：通過衛(wèi)健委官網(wǎng)或醫(yī)院公示信息驗證康復科執(zhí)業(yè)許可，避免選擇非正規(guī)機構 。
山西太原通過居民醫(yī)保與專項康復政策，為兒童康復提供了多層次保障。家長需結合治療需求、醫(yī)院等級及報銷細則，合理規(guī)劃康復路徑，同時關注參保時效與機構資質(zhì)，確?；純韩@得有效且經(jīng)濟的康復服務。
