2025年1月1日起，廣西玉林市職工醫(yī)保參保人可通過線上或線下渠道申請開通
根據(jù)玉林市醫(yī)療保障局《職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》，2025年參保人可通過家庭成員綁定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理三種方式開通共濟(jì)門診功能，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金家庭成員共享。
一、開通條件與適用范圍
參保要求
- 主賬戶人需為玉林市職工醫(yī)保正常參保人員（含退休人員）。
- 共濟(jì)對象僅限配偶、父母、子女等直系親屬，且需參加廣西區(qū)內(nèi)基本醫(yī)保。
資金使用規(guī)則
對比項(xiàng) 主賬戶人 共濟(jì)對象 賬戶余額用途 支付門診/購藥/住院自費(fèi) 僅限門診及定點(diǎn)藥店購藥 年度限額 不超個(gè)人賬戶累計(jì)余額 單筆最高500元，年累計(jì)5000元
二、開通流程
線上辦理
登錄“廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“玉林醫(yī)保APP”，進(jìn)入“家庭共濟(jì)備案”模塊，上傳身份證、關(guān)系證明（如戶口簿）電子版，1個(gè)工作日內(nèi)審核完成。
線下辦理
- 醫(yī)保經(jīng)辦窗口：持雙方身份證、社保卡及關(guān)系證明原件至玉林市各醫(yī)保分中心辦理。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：二級以上醫(yī)院醫(yī)?？瓶涩F(xiàn)場備案，即時(shí)生效。
注意事項(xiàng)
- 共濟(jì)關(guān)系每年需重新確認(rèn)，中途可隨時(shí)解綁。
- 資金劃轉(zhuǎn)需主賬戶人手動(dòng)操作，每月最多轉(zhuǎn)賬1次。
三、報(bào)銷規(guī)則與待遇標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例
- 一級醫(yī)院：70%（共濟(jì)對象與主賬戶人同比例）
- 三級醫(yī)院：50%，退休人員提高5個(gè)百分點(diǎn)。
目錄限制
僅限國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品、診療項(xiàng)目及醫(yī)用耗材，保健品、體檢費(fèi)用不納入。
特殊病種待遇
病種類型 年度支付限額（共濟(jì)對象） 報(bào)銷比例 高血壓/糖尿病 8000元 60% 惡性腫瘤 2萬元 70%
廣西玉林共濟(jì)門診政策通過家庭賬戶聯(lián)動(dòng)提高醫(yī)保資金使用效率，2025年覆蓋全市職工醫(yī)保參保人群。辦理時(shí)需注意共濟(jì)對象資格與資金使用范圍，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出。
