通過“安徽醫(yī)保公共服務”平臺線上辦理、在銅陵市醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口線下辦理

2025年在安徽銅陵開通家庭共濟醫(yī)保，參保人員可通過線上或線下兩種渠道，將個人職工醫(yī)保賬戶結(jié)余資金授權給已綁定的近親屬使用，實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費用的共濟支付，提升醫(yī)保資金使用效率。

一、 家庭共濟醫(yī)保政策解讀

家庭共濟醫(yī)保是指職工醫(yī)保參保人可將本人醫(yī)保個人賬戶中的結(jié)余資金，授權給已綁定的配偶、父母、子女等家庭成員共同使用，用于支付在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的、符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)藥費用。該政策不改變參保人原有的醫(yī)保待遇，僅實現(xiàn)賬戶資金的共享，旨在盤活個人賬戶沉淀資金，減輕家庭醫(yī)療負擔。

1. 共濟對象與條件

開通家庭共濟需滿足以下基本條件：

• 主賬戶人須為安徽省內(nèi)正常參保繳費的職工醫(yī)保參保人員，賬戶有結(jié)余。
• 被共濟人須為主賬戶人的配偶、父母、子女等近親屬，且已在安徽省內(nèi)參加基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）。
• 主賬戶人與被共濟人需完成醫(yī)保親情賬戶綁定或提供關系證明。

1. 共濟使用范圍

家庭共濟賬戶的資金可用于支付以下費用：

• 在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，個人需承擔的門診費用、住院起付線及自付部分。
• 在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用。
• 繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人參保費用（部分地區(qū)支持）。 注意：共濟資金不可用于公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)保保障范圍的支出。

1. 共濟使用限制

• 共濟僅限于個人賬戶資金的使用，不共濟醫(yī)保報銷待遇（如報銷比例、封頂線等）。
• 被共濟人必須先使用其本人醫(yī)保待遇結(jié)算，個人負擔部分方可使用共濟賬戶資金支付。
• 單次消費優(yōu)先使用被共濟人賬戶資金，余額不足時自動使用共濟賬戶資金。
• 主賬戶人可設定單次或日累計支付限額，控制資金使用風險。

二、 辦理渠道與操作流程

1. 線上辦理：便捷高效首選

通過“安徽醫(yī)保公共服務”平臺（含小程序、APP、官網(wǎng)）辦理，無需跑腿，即時生效。

1. 線下辦理：窗口服務保障

適用于不熟悉線上操作或需人工協(xié)助的參保人。

1. 使用與查詢

• 刷卡/掃碼使用：被共濟人在定點醫(yī)藥機構結(jié)算時，出示本人醫(yī)保碼或社?？?，系統(tǒng)自動識別共濟關系并扣款。
• 余額查詢：通過“安徽醫(yī)保公共服務”平臺查詢主賬戶人共濟授權明細及資金使用情況。
• 變更與解約：主賬戶人可根據(jù)需要，在線上平臺或線下窗口隨時增加、刪除共濟成員或終止共濟關系。

家庭共濟醫(yī)保作為一項惠民政策，有效提升了職工醫(yī)保個人賬戶資金的靈活性與使用價值。2025年在安徽銅陵，通過便捷的線上平臺與可靠的線下窗口，參保職工可輕松實現(xiàn)醫(yī)保賬戶的家庭共濟，為家人健康提供更堅實的醫(yī)療費用支持，切實增強家庭抵御醫(yī)療風險的能力。