可以報銷，但須屬于醫(yī)保目錄內(nèi)康復(fù)項(xiàng)目。

海南三亞居民醫(yī)保對心肺康復(fù)的報銷，取決于具體項(xiàng)目是否納入國家及海南省醫(yī)保目錄，如運(yùn)動療法、肺功能康復(fù)評定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，且需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。符合條件者可按住院比例報銷，部分項(xiàng)目需經(jīng)慢特病認(rèn)定。

一、海南三亞居民醫(yī)保心肺康復(fù)報銷政策背景

1. 國家及海南省醫(yī)保報銷目錄

   • 國家將29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍，海南執(zhí)行該目錄。
   • 康復(fù)項(xiàng)目包括運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、肺功能康復(fù)評定等，心肺康復(fù)若屬此類，可報銷。
   • 未納入目錄的康復(fù)項(xiàng)目或超范圍治療，醫(yī)保不予支付。

2. 三亞市醫(yī)保執(zhí)行特點(diǎn)

   • 三亞市嚴(yán)格執(zhí)行海南省醫(yī)保目錄，康復(fù)科治療需符合診療項(xiàng)目目錄。
   • 門診慢性特殊疾病（如慢阻肺、心衰）的康復(fù)治療可按住院比例報銷。
   • 異地就醫(yī)需提前備案，否則影響報銷。

二、心肺康復(fù)醫(yī)保報銷適用范圍與條件

1. 適用人群

   • 參加三亞市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保人員。
   • 患有慢性心肺疾病（如冠心病、慢阻肺）需康復(fù)治療者。
   • 經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師評估，符合康復(fù)項(xiàng)目適應(yīng)癥。

2. 可報銷康復(fù)項(xiàng)目

   • 運(yùn)動療法：限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的功能障礙。
   • 肺功能康復(fù)評定：限呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)。
   • 心肺功能訓(xùn)練：需結(jié)合慢特病認(rèn)定。
   • 未納入目錄的新興康復(fù)技術(shù)（如部分高端器械）暫不可報銷。

1. 不可報銷情況
   • 非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的康復(fù)治療。
   • 美容性、保健性康復(fù)項(xiàng)目。
   • 未通過慢特病認(rèn)定的門診康復(fù)。
   • 超適應(yīng)癥或超頻次治療。

三、報銷流程與注意事項(xiàng)

1. 報銷流程

   • 慢特病認(rèn)定：持病歷、診斷證明至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請。
   • 住院康復(fù)：直接結(jié)算，符合目錄費(fèi)用按住院比例報銷。
   • 門診康復(fù)：需慢特病備案，費(fèi)用墊付后憑發(fā)票、明細(xì)清單報銷。
   • 異地康復(fù)：提前備案，支持聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

2. 報銷比例與限額

   • 居民醫(yī)保住院報銷比例：60%-90%（醫(yī)院等級越高，比例越低）。
   • 年度最高支付限額：26萬元（含住院與門診慢特?。?/li>
   • 起付線：一級醫(yī)院100元，二級300元，三級500元。

1. 注意事項(xiàng)
   • 康復(fù)項(xiàng)目需在醫(yī)保目錄內(nèi)，治療記錄需完整。
   • 門診慢特病認(rèn)定后，康復(fù)治療方可按住院比例報銷。
   • 異地就醫(yī)需備案，否則報銷比例下降。
   • 報銷材料：身份證、社?？?/strong>、發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷。

海南三亞居民醫(yī)保對心肺康復(fù)的報銷，需嚴(yán)格符合國家及海南省醫(yī)保目錄，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，部分項(xiàng)目需慢特病認(rèn)定。參保人應(yīng)提前確認(rèn)康復(fù)項(xiàng)目是否在目錄內(nèi)，并按流程申請，以確保享受醫(yī)保待遇。