20%
2025年河南新鄉(xiāng)特殊門診報(bào)銷政策中，門診慢性病和重特大疾病門診的報(bào)銷比例為80%，這意味著患者自付比例為20%。該政策適用于35種門診慢性病和33種重特大疾病住院病種等，且不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行定點(diǎn)治療、月限額封頂管理。
（一）特殊門診自付比例詳情
- 適用病種范圍：特殊門診報(bào)銷涵蓋了35種門診慢性病和33種重特大疾病住院病種。例如一些常見的慢性病如高血壓、糖尿病等可能包含在35種門診慢性病中；而像癌癥、罕見病等重大疾病則在33種重特大疾病住院病種范圍內(nèi)。這些患者在符合條件的情況下，可享受80%的報(bào)銷比例，自付20% 。
- 報(bào)銷條件：參保人員需參加新鄉(xiāng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、全日制學(xué)生以及國家和省級(jí)規(guī)定的其他人員。只有在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，且費(fèi)用屬于政策范圍內(nèi)，才可進(jìn)行報(bào)銷。自費(fèi)藥、非定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用以及有第三方責(zé)任人的醫(yī)療費(fèi)用不在報(bào)銷范圍內(nèi) 。
（二）與其他門診類型報(bào)銷對(duì)比
| 門診類型 | 報(bào)銷比例 | 自付比例 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 特殊門診 | 80% | 20% | 適用于35種門診慢性病和33種重特大疾病住院病種，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，定點(diǎn)治療、月限額封頂管理 |
| 普通門診（基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)） | 60% | 40% | - |
| 普通門診（縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)） | 50% | 50% | - |
| 普通門診（市級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)） | 40% | 60% | - |
（三）報(bào)銷流程
- 現(xiàn)場辦理：參保人或單位持報(bào)銷材料向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核、撥付。具體辦理地點(diǎn)包括新鄉(xiāng)市市民中心、紅旗區(qū)行政服務(wù)中心、衛(wèi)濱區(qū)行政服務(wù)中心等 。
- 網(wǎng)上辦理：參保人員可以通過微信“河南稅務(wù)”公眾號(hào)、支付寶、豫事辦、河南稅務(wù)APP以及國家稅務(wù)總局河南省電子稅務(wù)局等線上平臺(tái)進(jìn)行繳費(fèi)和申報(bào) 。
2025年河南新鄉(xiāng)特殊門診自付比例為20%，這一政策為患有慢性病和重大疾病的參保人員減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。不同門診類型的報(bào)銷比例和自付比例有所不同，參保人員需了解相關(guān)政策和報(bào)銷流程，以便在就醫(yī)時(shí)能夠順利享受醫(yī)保待遇。
