2025年甘南州特殊門(mén)診醫(yī)療救助年度限額為2萬(wàn)元/人，覆蓋病種包括惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等8類(lèi)重大疾病，救助比例根據(jù)參保類(lèi)型和家庭經(jīng)濟(jì)狀況分層設(shè)定，最高可達(dá)合規(guī)費(fèi)用的90%。
甘南藏族自治州針對(duì)特殊門(mén)診患者的醫(yī)療救助政策，以減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)為核心，通過(guò)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)撥款和醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)兜底保障。救助對(duì)象需滿足本地戶籍或連續(xù)參保3年以上條件，實(shí)行“一站式”結(jié)算服務(wù)，優(yōu)化審批流程至5個(gè)工作日內(nèi)完成。
（一）救助對(duì)象與范圍
參保類(lèi)型
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：覆蓋農(nóng)牧區(qū)低收入群體，救助比例70%-90%。
- 職工醫(yī)保：對(duì)自付部分超過(guò)1萬(wàn)元的參保人追加20%二次救助。
病種目錄
疾病類(lèi)別 年度限額（元） 需提交材料 惡性腫瘤放化療 25,000 病理報(bào)告、治療方案 尿毒癥透析 30,000 腎功能診斷證明 嚴(yán)重精神障礙 15,000 精神專(zhuān)科醫(yī)院鑒定
（二）申請(qǐng)與結(jié)算流程
- 材料提交：需提供身份證、醫(yī)保卡、疾病證明、費(fèi)用清單，通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或線上平臺(tái)提交。
- 審核時(shí)效：低收入家庭優(yōu)先審核，3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果；其他群體不超過(guò)7個(gè)工作日。
（三）資金管理與監(jiān)督
- 專(zhuān)戶管理：救助金由州財(cái)政局單獨(dú)核算，每季度公示使用情況。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整：根據(jù)基金結(jié)余和發(fā)病率，年度限額可上浮10%。
甘南州通過(guò)精準(zhǔn)分類(lèi)救助和信息化監(jiān)管，確保特殊門(mén)診政策惠及目標(biāo)群體。2025年新增遠(yuǎn)程診療費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)，進(jìn)一步緩解偏遠(yuǎn)地區(qū)患者就醫(yī)難問(wèn)題，體現(xiàn)政策對(duì)民生痛點(diǎn)的持續(xù)回應(yīng)。
