可以報(bào)銷
安徽安慶居民醫(yī)保參保兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院康復(fù)治療產(chǎn)生的合規(guī)費(fèi)用，可按政策享受報(bào)銷。門診康復(fù)需符合門診慢特病目錄或參與兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目，具體報(bào)銷需結(jié)合病種及備案情況。

一、居民醫(yī)保覆蓋范圍

1. 住院康復(fù)報(bào)銷規(guī)則

   • 起付線：二級(jí)/縣級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院700元
   • 報(bào)銷比例：二級(jí)/縣級(jí)80%，三級(jí)75%
   • 大病保險(xiǎn)補(bǔ)充：自付超1.5萬(wàn)元（普通居民）或0.75萬(wàn)元（特困/低保）可分段二次報(bào)銷。

   項(xiàng)目	普通居民	特困/低保/返貧人口
   大病起付線	1.5萬(wàn)元	0.75萬(wàn)元
   市內(nèi)分段報(bào)銷比例	60%-80%	65%-85%
   封頂線	30萬(wàn)元	無(wú)封頂線

2. 門診康復(fù)適用場(chǎng)景

   • 門診慢特病：需符合《安徽省門診慢特病目錄》中兒童相關(guān)病種（如腦癱、孤獨(dú)癥），備案后按病種限額報(bào)銷。
   • 兒童搶救性康復(fù)：納入醫(yī)保試點(diǎn)的9類項(xiàng)目（如肢體殘疾訓(xùn)練）可享受專項(xiàng)補(bǔ)償。

二、報(bào)銷流程與材料

1. 住院費(fèi)用結(jié)算

   • 持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證直接刷卡結(jié)算，僅支付個(gè)人自付部分。
   • 需提供材料：身份證、出院小結(jié)、費(fèi)用清單、銀行卡。

2. 門診費(fèi)用報(bào)銷

   • 慢特病門診：需提前備案，按年度限額報(bào)銷。
   • 搶救性康復(fù)項(xiàng)目：需經(jīng)殘聯(lián)或定點(diǎn)機(jī)構(gòu)評(píng)估，提供治療記錄及發(fā)票。

三、政策限制與注意事項(xiàng)

1. 不可報(bào)銷情形

   • 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、非合規(guī)康復(fù)項(xiàng)目、超目錄范圍的藥品及治療手段。
   • 門診普通康復(fù)治療（如非病種常規(guī)理療）暫未納入報(bào)銷。

2. 跨區(qū)域治療規(guī)則

   • 省內(nèi)市外：規(guī)范轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例降低5%-15%，自行外出報(bào)銷比例最低40%。
   • 省外治療：需辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例較市內(nèi)下降10%-20%。

安徽安慶居民醫(yī)保為兒童康復(fù)治療提供了住院費(fèi)用報(bào)銷和特定門診病種保障，但需嚴(yán)格符合政策要求。建議家長(zhǎng)在治療前確認(rèn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)、病種備案及材料準(zhǔn)備，并通過(guò)醫(yī)保熱線（如0556-8958009）咨詢細(xì)節(jié)，以最大化利用保障資源。