部分心肺康復(fù)項目可以走云南大理居民醫(yī)保。
在云南大理,居民醫(yī)保對于醫(yī)療費用的報銷遵循國家醫(yī)保 “三目錄” 管理,即藥品目錄、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)項目目錄內(nèi)的費用,按規(guī)定由醫(yī)保基金與患者個人按比例分擔(dān),目錄外費用醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。就心肺康復(fù)而言,情況如下:
(一)已納入醫(yī)保支付范圍的心肺康復(fù)相關(guān)項目
- 康復(fù)評定類:“心功能康復(fù)評定”“肺功能康復(fù)評定”“康復(fù)綜合評定” 等項目已完成政府定價并納入醫(yī)保支付范圍。通過這些評定,醫(yī)生可以了解患者心肺功能受損程度,為制定康復(fù)方案提供依據(jù)。例如,一位心臟病康復(fù)期患者,在進行心功能康復(fù)評定時,若符合醫(yī)保報銷條件,相關(guān)費用可按醫(yī)保政策報銷。
- 康復(fù)訓(xùn)練類:像 “有氧訓(xùn)練(耐力訓(xùn)練)”,常用于慢性心功能不全、慢性阻塞性肺疾病等患者的康復(fù)訓(xùn)練,已被納入醫(yī)保支付的 29 項康復(fù)項目之中。醫(yī)保按規(guī)定的康復(fù)治療期最長不超過 90 天支付。例如慢性阻塞性肺疾病患者,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行有氧訓(xùn)練,只要在規(guī)定治療期內(nèi),費用能按比例報銷。
(二)未納入醫(yī)保支付范圍的康復(fù)項目
部分康復(fù)項目雖與心肺康復(fù)相關(guān),但目前未納入醫(yī)保支付。如一些醫(yī)療機構(gòu)自主開展的特色心肺康復(fù)訓(xùn)練技術(shù),由于未完成政府定價流程,醫(yī)保統(tǒng)籌基金暫不支付,但允許使用職工個人賬戶支付。若康復(fù)治療中使用的是醫(yī)保目錄外的康復(fù)輔助器具,費用也需患者自理。
在云南大理,居民醫(yī)保對心肺康復(fù)部分項目提供報銷支持。進行心肺康復(fù)治療的居民,應(yīng)了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策,明確可報銷項目及報銷比例,在就醫(yī)時主動出示醫(yī)保卡,按規(guī)定流程報銷費用,以減輕經(jīng)濟負擔(dān)。