康復科對90%以上的上肢痛患者均能提供有效評估與干預，尤其在術(shù)后、慢性及功能受限階段更具優(yōu)勢。
若您的上肢痛持續(xù)超過兩周、伴活動受限或已排除需急診處理的骨折、感染、腫瘤，那么掛康復科不僅合適，而且常常能獲得系統(tǒng)、非藥物、低創(chuàng)傷的綜合治療方案。
（一）康復科能做什么
精準評估
- 采用體格檢查+量表+影像+電生理四維評估體系，明確疼痛來源（關(guān)節(jié)、肌腱、神經(jīng)、筋膜等）。
- 常見量表示例：
量表名稱 評估維度 適用人群 所需時間 信效度 備注 DASH上肢功能量表 功能、癥狀 肩肘腕手通用 5–7 min 高 國際通用 QuickDASH 功能、癥狀 同DASH 2–3 min 高 精簡版 VAS疼痛評分 疼痛強度 所有人群 <1 min 高 0–10分 Neer肩峰撞擊試驗 結(jié)構(gòu)特異性 肩痛人群 1 min 中高 臨床常用 多模式治療
- 物理因子：沖擊波、超聲、激光、TENS、熱敷、冷敷。
- 手法治療：關(guān)節(jié)松動術(shù)、神經(jīng)松動術(shù)、肌筋膜松解。
- 運動處方：等長→等張→功能訓練，周期4–12周。
- 輔助器具：支具、彈力帶、肌內(nèi)效貼。
- 藥物協(xié)同：局部封閉、口服NSAIDs、營養(yǎng)神經(jīng)藥物，由康復醫(yī)師評估后聯(lián)合使用。
預防與長期管理
- 建立姿勢再教育與工位改造方案，降低復發(fā)率30–50%。
- 使用云端康復APP遠程監(jiān)測動作質(zhì)量，每周推送個性化訓練。
- 設(shè)定疼痛再發(fā)預警閾值：VAS≥4分或DASH增加≥10分即回院復查。
（二）與其他科室的協(xié)同與區(qū)別
與骨科
- 骨科：處理骨折、韌帶斷裂、需手術(shù)矯正的結(jié)構(gòu)性損傷。
- 康復科：術(shù)后早期介入，減少粘連、恢復ROM、提升肌力。
項目 骨科 康復科 主要手段 手術(shù)、內(nèi)固定 運動、物理因子 介入時機 急性創(chuàng)傷0–2周 術(shù)后1天即可開始，慢性痛隨時 目標 結(jié)構(gòu)修復 功能最大化 住院時長 3–7天 可門診長期隨訪 與風濕免疫科
- 風濕科：確診并藥物控制類風濕、痛風、強直性脊柱炎等免疫性疾病。
- 康復科：在藥物穩(wěn)定期通過關(guān)節(jié)保護訓練與能量節(jié)約技術(shù)提升生活質(zhì)量。
與疼痛科
- 疼痛科：以神經(jīng)阻滯、射頻、脊髓電刺激等微創(chuàng)介入為主。
- 康復科：介入后繼續(xù)進行神經(jīng)松動與感覺再訓練，減少藥物依賴。
（三）就診流程與費用提示
- 就診流程
- 預約→初診評估→制定康復計劃→治療→2–4周復評→調(diào)整方案。
- 部分地區(qū)已開通康復門診直付，醫(yī)保報銷比例50–80%。
- 費用區(qū)間（人民幣）
- 單次物理因子治療：80–300元
- 手法+運動套餐：150–400元
- 沖擊波：200–500元/次，通常3–5次為一療程
（四）常見誤區(qū)澄清
- “康復科只給烤電、按摩”——現(xiàn)代康復已整合循證醫(yī)學，療效量化。
- “術(shù)后必須靜養(yǎng)”——循證指南建議術(shù)后24小時內(nèi)開始無痛范圍活動。
- “疼痛忍忍就好”——慢性疼痛會導致中樞敏化，越早干預越好。
康復科通過系統(tǒng)評估、非藥物干預、跨學科協(xié)作，為絕大多數(shù)上肢痛患者提供安全、有效、可持續(xù)的解決方案，顯著改善功能與生活質(zhì)量。
