1-3年
門診特病待遇有效期屆滿后需重新申請(qǐng)審核,參保人需在到期前30日內(nèi)提交續(xù)期材料,經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)評(píng)估通過后可延續(xù)待遇。
(一)申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
基本條件
參保狀態(tài)正常且連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi);
原門診特病診斷證明仍有效且病情未顯著變化;
未達(dá)到待遇終止年限(如惡性腫瘤放化療期一般不超過5年)。
必備材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證或社保卡復(fù)印件 病歷資料 近3個(gè)月內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、檢查報(bào)告原件 申請(qǐng)表 填寫《赤峰市門診特病待遇續(xù)期申請(qǐng)表》并加蓋醫(yī)院公章 醫(yī)保憑證 電子醫(yī)保憑證截圖或社保卡復(fù)印件 特殊情形補(bǔ)充材料
病情加重或復(fù)發(fā)需提供新治療方案;
更改醫(yī)療機(jī)構(gòu)需附轉(zhuǎn)診證明。
(二)辦理流程與渠道
線上辦理
登錄“蒙速辦”APP,上傳材料掃描件;
3個(gè)工作日內(nèi)查詢審核結(jié)果,通過后待遇自動(dòng)延續(xù)。
線下辦理
提交紙質(zhì)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口;
現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)原件,受理后5個(gè)工作日內(nèi)完成審批。
流程對(duì)比表
對(duì)比項(xiàng) 線上辦理 線下辦理 辦理時(shí)限 3個(gè)工作日 5個(gè)工作日 材料形式 掃描件 原件+復(fù)印件 結(jié)果查詢 APP實(shí)時(shí)推送 窗口領(lǐng)取或電話通知
(三)注意事項(xiàng)與常見問題
時(shí)間節(jié)點(diǎn)
逾期未申請(qǐng)將暫停待遇,補(bǔ)辦需額外提交情況說明;
審核未通過者可在15日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)核。
政策銜接
續(xù)期后待遇有效期與原周期一致(如糖尿病通常為2年);
部分病種(如器官移植抗排異治療)需每年重新評(píng)估。
常見問題對(duì)比表
問題類型 解決方式 材料不齊全 窗口一次性告知補(bǔ)正,線上退回修改 審核結(jié)果爭(zhēng)議 提交復(fù)核申請(qǐng)并附補(bǔ)充醫(yī)學(xué)證據(jù) 跨區(qū)參保 需回參保地辦理或通過異地就醫(yī)備案系統(tǒng)提交
參保人應(yīng)密切關(guān)注赤峰市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393熱線獲取最新政策動(dòng)態(tài),確保待遇連續(xù)性。