154種門診特殊用藥覆蓋多發(fā)性硬化、強(qiáng)直性脊柱炎等12類重特大疾病。
2025年呼和浩特市醫(yī)保局正式公布門特病定點(diǎn)醫(yī)院名單，包含三級(jí)甲等綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成覆蓋全市的慢特病診療網(wǎng)絡(luò)，為參保患者提供用藥保障與費(fèi)用報(bào)銷服務(wù)。
一、門特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及特色
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院
- 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院（賽罕區(qū)）：承擔(dān)多發(fā)性硬化、肺動(dòng)脈高壓等復(fù)雜病例診療，配備“雙通道”藥品供應(yīng)系統(tǒng)。
- 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（回民區(qū)）：強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等重點(diǎn)病種定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，支持門診特殊用藥即時(shí)結(jié)算。
- 內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)院（賽罕區(qū)）：提供中蒙醫(yī)結(jié)合治療銀屑病、肺纖維化等慢性病特色方案。
?？漆t(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 呼和浩特市精神衛(wèi)生中心（新城區(qū)）：精神類疾病門特病用藥核心定點(diǎn)單位，提供長(zhǎng)處方服務(wù)。
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（全市覆蓋）：高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)慢病用藥保障，起付線低至400元，報(bào)銷比例65%。
| 醫(yī)院名稱 | 所屬區(qū)域 | 特色病種 | 藥品供應(yīng)類型 |
|---|---|---|---|
| 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 | 賽罕區(qū) | 多發(fā)性硬化、肺動(dòng)脈高壓 | 雙通道藥品、高值藥 |
| 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 | 回民區(qū) | 強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 生物制劑、口服靶向藥 |
| 內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)院 | 賽罕區(qū) | 銀屑病、肺纖維化 | 中蒙藥制劑、中西醫(yī)結(jié)合 |
| 呼和浩特市精神衛(wèi)生中心 | 新城區(qū) | 精神分裂癥、抑郁癥 | 長(zhǎng)效針劑、口服精神類藥物 |
二、門特病待遇與報(bào)銷政策
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：年度累計(jì)400元，超出門診費(fèi)用按65%報(bào)銷。
- 大病保險(xiǎn)銜接：個(gè)人負(fù)擔(dān)超14000元后，大病保險(xiǎn)報(bào)銷60%；特困人員門檻降至7000元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
- 起付線：年度累計(jì)300元，報(bào)銷比例70%，退休人員提高至75%。
- 藥品目錄：154種特殊用藥納入報(bào)銷，包含艾滋病抗病毒治療藥、肝炎干擾素等。
三、門特病認(rèn)定與用藥流程
- 申請(qǐng)材料：確診病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)保卡及身份證原件。
- 辦理地點(diǎn)：慢特病定點(diǎn)醫(yī)院?？崎T診提交材料，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 用藥渠道：
- 醫(yī)院直配：優(yōu)先通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院藥房取藥。
- 雙通道藥店：部分稀缺藥品可通過(guò)國(guó)大藥房、同仁堂等指定藥店憑處方購(gòu)買。
呼和浩特市通過(guò)分級(jí)診療與藥品供應(yīng)雙通道機(jī)制，確保門特病患者“少跑腿、減負(fù)擔(dān)”。三級(jí)醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動(dòng)模式實(shí)現(xiàn)重癥精準(zhǔn)治療與慢病日常管理無(wú)縫銜接，年度惠及超8萬(wàn)參保人群，顯著降低自費(fèi)比例與就醫(yī)成本。
