1-2年
2025年云南楚雄門診特殊病種續(xù)期需根據病種有效期及參保人年齡分類辦理，符合條件的患者可通過醫(yī)保系統(tǒng)批量復審或定點醫(yī)療機構人工辦理完成續(xù)期。
一、適用范圍與辦理時間
- 需續(xù)期病種范圍
- 需人工辦理：耐藥肺結核、活動性肺結核、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、腦血管意外后遺癥等（見表1）。
- 免復審人群：年滿70周歲及以上參保人、兒童類特病滿14周歲自動終止（見表2）。
| 表1：2025年楚雄門診特病續(xù)期分類 |
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| 病種類型 | 續(xù)期周期 |
| 耐藥肺結核 | 2年 |
| 活動性肺結核 | 1年 |
| 慢性阻塞性肺氣腫 | 1年 |
| 腦血管意外后遺癥 | 3年 |
| 糖尿病、高血壓等慢性病 | 長期有效，無需續(xù)期 |
| 表2：特殊人群續(xù)期規(guī)則 |
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| 人群 | 續(xù)期方式 |
| 70周歲以上 | 系統(tǒng)自動批量復審 |
| 14周歲以下兒童特病 | 滿14周歲自動終止待遇 |
- 辦理時間
- 有效期屆滿前30日內：需提交續(xù)期申請，逾期可補辦30日（次日起恢復待遇）。
- 批量復審病種：州醫(yī)保中心于每年12月統(tǒng)一處理次年續(xù)期。
二、辦理方式與材料
- 線上/線下辦理
- 系統(tǒng)自動續(xù)期：符合免審條件的參保人，由州醫(yī)保中心通過醫(yī)保信息系統(tǒng)完成。
- 人工辦理：需至市內定點醫(yī)療機構或參保地醫(yī)保窗口提交材料（見表3）。
| 表3：續(xù)期辦理方式對比 |
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| 辦理渠道 | 適用情形 |
| 定點醫(yī)療機構 | 普通人群，需提交病歷、檢查報告 |
| 醫(yī)保經辦窗口 | 異地安置、長期居住參保人 |
- 所需材料
- 社會保障卡或身份證
- 病歷資料：門診/住院記錄、檢查報告、診斷證明。
三、注意事項
- 逾期處理：未按期續(xù)期需重新申請，待遇生效時間從辦理日起計算。
- 報銷限額：部分病種（如惡性腫瘤非放化療）按年度限額分段計算，續(xù)期后額度自動重置。
- 異地就醫(yī)：異地參保人需返回參保地醫(yī)保窗口提交申請，材料需加蓋醫(yī)院公章。
云南楚雄門診特病續(xù)期以病種有效期和參保人屬性為核心，系統(tǒng)自動復審與人工辦理并行。建議參保人密切關注有效期截止時間，提前準備材料，避免待遇中斷。若政策調整，以州醫(yī)保局最新通知為準。
