65%-70%

在河北承德，兒童康復(fù)醫(yī)保報銷的具體流程和標(biāo)準(zhǔn)如下：

一、報銷條件

1. 參保人就診時所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，有下列情形之一，先行支付現(xiàn)金的，自費用發(fā)生之日起六個月內(nèi)，可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到社會保險機構(gòu)辦理報銷手續(xù)：
   • 參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續(xù)，并在指定醫(yī)院就診時所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費用。
   • 參保人就診的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生電腦故障或因少兒醫(yī)療保險證損壞等原因不能記帳的。
   • 因急、危重病癥在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)住院救治的。
   • 經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)或市社會保險機構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)住院診治的。
   • 因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機構(gòu)機構(gòu)住院，并已向社會保險機構(gòu)辦理登記手續(xù)的。
   • 本市戶籍少年兒童在市外定居時發(fā)生的醫(yī)療費用(限事先已向社會保險機構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的)。

二、辦理材料

1. 原始收費收據(jù)(六個月內(nèi)有效)。
2. 費用明細清單。
3. 住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章)。
4. 疾病診斷證明書。
5. 本人少兒醫(yī)療保險證。
6. 法定監(jiān)護人的銀行存折原件及復(fù)印件(當(dāng)報銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費帳號時)。

三、辦理流程

1. 參保人需要辦理現(xiàn)金報銷時，將需提供的資料準(zhǔn)備齊全，到參保地的市社會保險基金管理各分局少兒醫(yī)療保險科辦理。
2. 市社會保險基金管理局少兒醫(yī)療保險處或少兒醫(yī)療科工作人員對參保人所提供的現(xiàn)金報銷資料進行初審，將有關(guān)信息錄入電腦，資料齊全且符合現(xiàn)金報銷條件的，打印受理單及收件回執(zhí);資料不齊全的，打印補齊資料通知書，待資料齊全時補正受理;不符合現(xiàn)金報銷條件的，開出不予受理通知書。
3. 參保人的監(jiān)護人或代辦人在上述通知書上簽名，如報銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費帳號，則需另外提供監(jiān)護人的銀行存折原件或復(fù)印件(限四大國有銀行)，工作人員錄入存折帳號，打印存折帳號單，參保人簽名確認。
4. 工作人員對現(xiàn)金報銷資料進行審核，報領(lǐng)導(dǎo)審批后交計劃財務(wù)處支付。

四、報銷比例標(biāo)準(zhǔn)

1. 住院醫(yī)療保險待遇：

   • 在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費，一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線，報銷65%；
   • 二級醫(yī)院起付線為300元，報銷60%；
   • 三級醫(yī)院起付線500元，報銷55%。

2. 門診特殊病報銷待遇：

   門診特殊病在一個年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

3. 門急診報銷待遇：

   在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補助30%。

五、康復(fù)醫(yī)保報銷規(guī)定

1. 康復(fù)醫(yī)保報銷比例和起付線：

   根據(jù)醫(yī)院的級別和類型有所不同。一般來說，一級醫(yī)院的報銷比例較高，起付線較低；二級和三級醫(yī)院的報銷比例逐漸降低，起付線逐漸提高。

2. 康復(fù)醫(yī)保報銷項標(biāo)準(zhǔn)：

   • 床位費報銷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)院等級和床日費用標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)?；饘Υ参毁M進行限額報銷。
   • 一次性耗材報銷標(biāo)準(zhǔn)：對于康復(fù)治療中使用的一次性耗材，醫(yī)保基金按照一定比例進行報銷。

3. 特殊情況下的報銷規(guī)定：

   • 康復(fù)治療的時長限制：參保人員因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷進行物理、康復(fù)治療的，醫(yī)療保險基金僅支付其發(fā)病后六個月內(nèi)的物理、康復(fù)治療費用；因其他疾病進行物理、康復(fù)治療的，醫(yī)療保險基金僅支付其發(fā)病后三個月內(nèi)物理、康復(fù)治療費用。
   • 對于腦癱患兒的報銷規(guī)定：因腦癱進行康復(fù)治療的患兒，其發(fā)生的康復(fù)醫(yī)療費用符合基本醫(yī)療保險保險范圍的，3歲以前基本醫(yī)療保險基金每年支付不超過6個月；3歲以后，每年支付不超過3個月。

六、醫(yī)?？祻?fù)報銷項目范圍

以上為河北承德兒童康復(fù)醫(yī)保報銷的詳細信息，具體報銷比例和標(biāo)準(zhǔn)可能因地區(qū)和政策調(diào)整而有所變化，建議在實際操作中咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門以獲取最新信息。