6-8項(xiàng)核心材料
2025年甘肅甘南門特病患者申請(qǐng)報(bào)銷需提供身份證明、醫(yī)療文書、費(fèi)用憑證等關(guān)鍵材料。 根據(jù)現(xiàn)行政策及醫(yī)保改革趨勢(shì)預(yù)測(cè)，清單涵蓋身份真實(shí)性、疾病確診依據(jù)、治療費(fèi)用記錄三類文件，需同步提交醫(yī)保電子憑證或社?？▽?shí)名信息。以下分項(xiàng)明確具體要求及注意事項(xiàng)：
一、基礎(chǔ)身份材料
參保人證件
- 患者二代身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)?。?。
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活金融功能）。
- 代辦需附加代辦人身份證+授權(quán)委托書。
戶籍證明
- 甘南州本地戶籍提供戶口簿首頁及本人頁復(fù)印件。
- 異地參保者提交甘南州居住證/暫住證及參保地醫(yī)保轉(zhuǎn)移證明。
二、醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 門特病確診病歷：由二級(jí)及以上醫(yī)院出具，含病史、檢查報(bào)告、診斷結(jié)論（蓋章）。
- 《門特病種認(rèn)定表》：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院填寫并簽章（如糖尿病、惡性腫瘤等病種需明確分期）。
治療記錄
材料類型 適用場(chǎng)景 要求說明 處方箋 藥品報(bào)銷 醫(yī)師簽名+醫(yī)院藥房章 檢查報(bào)告單 影像/化驗(yàn)費(fèi)用 標(biāo)注項(xiàng)目名稱及單價(jià) 住院小結(jié) 含門特相關(guān)住院治療 出院后7日內(nèi)補(bǔ)交
三、費(fèi)用憑證與申請(qǐng)表
票據(jù)文件
- 原始發(fā)票：財(cái)政監(jiān)制章清晰（復(fù)印件需醫(yī)院蓋章確認(rèn)）。
- 費(fèi)用明細(xì)清單：逐項(xiàng)列明藥品、器械、服務(wù)項(xiàng)目單價(jià)。
申報(bào)表格
- 《門特病待遇申請(qǐng)表》：下載甘南州醫(yī)保局官網(wǎng)模板，手寫簽名。
- 銀行賬戶信息：填寫患者本人借記卡號(hào)+開戶行名稱（用于撥款）。
四、特殊情形補(bǔ)充材料
罕見病/重癥患者
- 省級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明（若首次診斷在外地）。
- 基因檢測(cè)報(bào)告（如遺傳性門特病種）。
政策銜接材料
- 扶貧對(duì)象提供低保證/建檔立卡證明（減免自付比例）。
- 跨年度費(fèi)用需附2024-2025年費(fèi)用分割說明（醫(yī)院財(cái)務(wù)科開具）。
材料提交時(shí)效為診療結(jié)束后90日內(nèi)，缺漏文件將導(dǎo)致審核延遲；建議通過“甘南醫(yī)保APP”預(yù)審?fù)ǖ郎蟼麟娮影妗?shí)際執(zhí)行需以2025年甘南州醫(yī)保局最新通告為準(zhǔn)，參保人可致電0941-12393或訪問政務(wù)大廳窗口核驗(yàn)清單完整性。
