30個(gè)工作日
2025年吉林松原市門診特殊病種申請需通過資格審核、材料提交、現(xiàn)場確認(rèn)、部門聯(lián)動(dòng)審批四步流程，符合條件的參保人員可享受專項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策，具體路徑涵蓋線上與線下雙渠道，審核周期平均為15-30個(gè)工作日。
（一）申請資格與材料準(zhǔn)備
適用人群范圍
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人員
患有政策規(guī)定的特殊病種（如糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤、尿毒癥等）
需提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明及病史記錄
核心材料清單
材料類型 具體要求 備注 身份證明 身份證原件及復(fù)印件 非本地戶籍需提供居住證明 醫(yī)保憑證 社保卡或電子醫(yī)保憑證 病種相關(guān)材料 近6個(gè)月內(nèi)的住院病歷、檢查報(bào)告、診斷書 需加蓋醫(yī)院公章 申請表 填寫《門診特殊病種認(rèn)定申請表》 可線上下載或現(xiàn)場領(lǐng)取 特殊情形說明
異地就醫(yī)患者：需提供參保地備案證明及轉(zhuǎn)診手續(xù)
未成年人申請：需監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明（如戶口簿）
（二）申請流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
線上提交初審
登錄“吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“松原市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”上傳材料
系統(tǒng)自動(dòng)分配審核編號，3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果
線下窗口辦理
地點(diǎn)：松原市醫(yī)保局服務(wù)大廳或各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
工作時(shí)間：周一至周五8:30-17:00（法定節(jié)假日除外）
審核與公示
階段 時(shí)長 關(guān)鍵環(huán)節(jié) 初審 5個(gè)工作日 材料完整性核查 專家評審 10個(gè)工作日 病種合規(guī)性認(rèn)定 公示期 7個(gè)工作日 擬通過名單在政府官網(wǎng)公示 最終審批 5個(gè)工作日 醫(yī)保局與衛(wèi)健委聯(lián)合確認(rèn)
（三）待遇享受與后續(xù)管理
報(bào)銷比例與范圍
起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院600元，三級醫(yī)院900元
報(bào)銷比例：職工醫(yī)保85%-95%，居民醫(yī)保70%-80%
年度限額：不同病種設(shè)置差異化限額（如尿毒癥年最高15萬元，糖尿病并發(fā)癥年最高8萬元）
動(dòng)態(tài)復(fù)核機(jī)制
每年需通過“吉林醫(yī)保”APP提交復(fù)查報(bào)告
未按時(shí)復(fù)核者次年自動(dòng)取消資格
政策通過簡化流程與數(shù)字化審核提升效率，2025年新增“電子承諾制”替代部分紙質(zhì)材料，同時(shí)開通老年人及重癥患者綠色通道。參保人員需確保材料真實(shí)性，虛假申報(bào)將納入征信記錄并取消待遇資格。
