江蘇蘇州醫(yī)??▊€(gè)人賬戶余額用完后,仍可以正常使用統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。具體規(guī)則如下:
賬戶結(jié)構(gòu)與用途
醫(yī)??ò瑐€(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。個(gè)人賬戶余額用于支付自費(fèi)門診、藥店購(gòu)藥及住院費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)部分;統(tǒng)籌賬戶則用于報(bào)銷住院、特殊門診及重特大疾病門診等費(fèi)用。
統(tǒng)籌報(bào)銷條件
起付線 :門診費(fèi)用需先自付起付線(如100元),超出部分按比例(如50%)由統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷。
報(bào)銷范圍 :需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),且費(fèi)用屬于醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目。
比例限制 :門診報(bào)銷比例通常低于住院報(bào)銷比例,具體因地區(qū)政策而異。
個(gè)人賬戶余額用完后的處理
個(gè)人賬戶余額為零時(shí),統(tǒng)籌賬戶仍會(huì)按規(guī)定報(bào)銷符合條件費(fèi)用。例如,300元門診費(fèi)中,起付線100元自付,剩余200元按比例報(bào)銷。
注意事項(xiàng)
不同地區(qū)的起付線、報(bào)銷比例及藥品目錄可能存在差異,建議以蘇州當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
門診購(gòu)藥、部分藥品等需個(gè)人賬戶支付,統(tǒng)籌賬戶不覆蓋。
蘇州醫(yī)??▊€(gè)人賬戶余額用完后,統(tǒng)籌賬戶仍可按規(guī)定報(bào)銷符合條件費(fèi)用,但需注意自付比例和起付線要求。