由于缺少云南普洱門特病續(xù)期的具體信息,參考其他地區(qū)通用操作,一般在有效期屆滿前30日內(nèi)申請(qǐng),普通人群在市內(nèi)具備認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理,異地安置等參保人在參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理
門特病即門診特殊病種,為了能持續(xù)享受相關(guān)醫(yī)保待遇,門特病續(xù)期操作至關(guān)重要。了解如何進(jìn)行續(xù)期操作,能確?;颊咴卺t(yī)療費(fèi)用上得到合理的報(bào)銷,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以下將詳細(xì)介紹門特病續(xù)期的相關(guān)內(nèi)容。
(一)續(xù)期時(shí)間
參保人員應(yīng)當(dāng)在門特病種待遇認(rèn)定有效期滿前30日內(nèi)申請(qǐng)辦理續(xù)期。例如,若認(rèn)定有效期是2025年6月1日到期,那么辦理續(xù)期時(shí)間為2025年6月1日前30日內(nèi)。若未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理,在前一有效期終止后30日內(nèi)(含第30日)補(bǔ)辦續(xù)期的,可繼續(xù)享受待遇,續(xù)期有效期自前一有效期滿后次日起,按照自然日計(jì)算,到期自動(dòng)終止;若超過(guò)這個(gè)時(shí)間還未辦理,將無(wú)法繼續(xù)享受門特病種待遇。
(二)適用人群及辦理地點(diǎn)
| 適用人群 | 辦理地點(diǎn) |
|---|---|
| 普通人群 | 市內(nèi)具備門特病種認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作備案的參保人 | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口 |
(三)辦理資料
- 普通人群:
- 社會(huì)保障卡或有效身份證件;
- 與病種相關(guān)的病歷資料(包括門診或住院病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告等)。
- 異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作備案的參保人:
- (新)門特病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表;
- 社會(huì)保障卡或有效身份證件;
- 相應(yīng)門特病種的病歷資料、檢查化驗(yàn)報(bào)告、診斷證明。
(四)續(xù)期流程
- 查詢有效期:可直接通過(guò) “粵醫(yī)?!?微信小程序 “門慢門特登記信息打印” 功能直接查詢,查詢路徑可參考該小程序指引;亦可持社會(huì)保障卡(或有效身份證件),到市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社保駐院醫(yī)管辦、參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處查詢。
- 申請(qǐng)辦理:在規(guī)定的續(xù)期時(shí)間內(nèi),參保人自行前往對(duì)應(yīng)的辦理地點(diǎn)(普通人群去市內(nèi)具備認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),異地安置等參保人去參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口)申請(qǐng)辦理續(xù)期。若本人無(wú)法辦理,門特病種續(xù)期業(yè)務(wù)可由參保人家屬代辦。
- 資格審核:提交資料后,由醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷,判斷是否符合門特病種申請(qǐng)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。目前的門特病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)按最新的相關(guān)文件執(zhí)行,不同病種有不同的具體標(biāo)準(zhǔn),例如惡性腫瘤(非放化療)現(xiàn)行的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)病理學(xué)檢查或影像學(xué)檢查及相關(guān)化驗(yàn),診斷明確為惡性腫瘤;不能進(jìn)行化學(xué)治療、放射治療;限惡性腫瘤鎮(zhèn)痛治療、惡液質(zhì)病人的營(yíng)養(yǎng)、支持等輔助治療。
- 領(lǐng)取憑證:審核通過(guò)后,到醫(yī)院醫(yī)?;蜥t(yī)務(wù)科進(jìn)行登記,并領(lǐng)取門特憑證。
門特病續(xù)期操作雖然涉及多個(gè)環(huán)節(jié),但只要參保人員了解續(xù)期時(shí)間、辦理地點(diǎn)、所需資料和具體流程,按要求操作,就能順利完成續(xù)期,持續(xù)享受門特病醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在辦理過(guò)程中如有疑問(wèn),可撥打咨詢電話尋求幫助。