2025年江蘇南京申請(qǐng)門(mén)診特殊病種需準(zhǔn)備5類(lèi)核心材料
參保人員需提供身份證件、疾病診斷證明、病史資料、醫(yī)?？?/strong>及申請(qǐng)表等材料，具體要求需結(jié)合病種類(lèi)型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定。以下分項(xiàng)說(shuō)明關(guān)鍵內(nèi)容及流程：
（一）基礎(chǔ)身份材料
- 有效身份證件：申請(qǐng)人需提供身份證原件及復(fù)印件（正反面），代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
- 醫(yī)保憑證：江蘇省社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證，確保參保狀態(tài)正常。
（二）醫(yī)療證明文件
- 診斷材料：
- 由三級(jí)醫(yī)院出具的門(mén)診特殊病種診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
- 近期（6個(gè)月內(nèi)）相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果等）。
- 病史記錄：
門(mén)診病歷本或住院病歷摘要，需體現(xiàn)疾病發(fā)展及治療過(guò)程。
（三）申請(qǐng)流程材料
- 《門(mén)診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》：由主治醫(yī)師填寫(xiě)并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 病種目錄對(duì)照表：2025年南京市調(diào)整后的特殊病種范圍（如惡性腫瘤、尿毒癥等），需與申請(qǐng)病種一致。
（四）其他補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)備案：非南京參保人員需提供參保地醫(yī)保部門(mén)出具的轉(zhuǎn)診備案證明。
- 特殊情形證明：如低保戶(hù)需附低保證明，殘疾患者提供殘疾證復(fù)印件。
（五）材料提交與審核
| 項(xiàng)目 | 要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 提交方式 | 醫(yī)院醫(yī)保窗口或線(xiàn)上平臺(tái) | 線(xiàn)上需提前注冊(cè)賬號(hào) |
| 審核時(shí)限 | 10-15個(gè)工作日 | 逾期可電話(huà)查詢(xún)進(jìn)度 |
| 結(jié)果通知 | 短信或醫(yī)保系統(tǒng)推送 | 保留回執(zhí)單備查 |
材料齊全后，醫(yī)保部門(mén)將組織專(zhuān)家復(fù)核，通過(guò)后發(fā)放特殊病種待遇證，享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)優(yōu)惠。建議提前咨詢(xún)醫(yī)院醫(yī)保辦或12393熱線(xiàn)，避免遺漏。
