2025年浙江舟山開(kāi)通共濟(jì)門(mén)診需滿(mǎn)足參保滿(mǎn)1年、個(gè)人賬戶(hù)余額超5000元、通過(guò)浙里辦APP線上申請(qǐng)或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理三大條件。
浙江舟山共濟(jì)門(mén)診開(kāi)通需符合醫(yī)保政策要求，通過(guò)線上或線下渠道提交申請(qǐng)，經(jīng)審核通過(guò)后即可綁定家庭成員共享個(gè)人賬戶(hù)資金，用于支付門(mén)診費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)醫(yī)療保障功能。
一、開(kāi)通條件
參保資格
- 申請(qǐng)人需為舟山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且參保狀態(tài)正常。
- 參保年限需滿(mǎn)1年以上，無(wú)欠費(fèi)記錄。
- 個(gè)人賬戶(hù)累計(jì)余額需超過(guò)5000元，確保共濟(jì)后自身保障不受影響。
家庭成員范圍
- 可綁定配偶、父母、子女等直系親屬。
- 被綁定人需為浙江省內(nèi)醫(yī)保參保人員，無(wú)地域限制。
- 每個(gè)參保人最多可綁定3名家庭成員，需提供關(guān)系證明（如戶(hù)口本、結(jié)婚證等）。
申請(qǐng)材料
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件。
- 被綁定人醫(yī)保憑證（電子或?qū)嶓w卡）。
- 關(guān)系證明文件（如出生證明、結(jié)婚證等）。
| 材料類(lèi)型 | 線上提交 | 線下提交 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 電子版上傳 | 原件核對(duì) | 需清晰可辨 |
| 醫(yī)保憑證 | 卡號(hào)輸入 | 實(shí)卡刷卡 | 支持電子醫(yī)保憑證 |
| 關(guān)系證明 | 拍照上傳 | 復(fù)印件留存 | 非直系親屬需額外公證 |
二、辦理流程
線上申請(qǐng)
- 登錄浙里辦APP，搜索“家庭共濟(jì)”服務(wù)。
- 填寫(xiě)申請(qǐng)人及被綁定人基本信息，上傳材料照片。
- 系統(tǒng)自動(dòng)審核，通過(guò)后即時(shí)生效，可查詢(xún)綁定記錄。
線下辦理
- 前往舟山市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心。
- 提交紙質(zhì)材料，工作人員現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)。
- 審核3個(gè)工作日內(nèi)完成，結(jié)果通過(guò)短信通知。
| 辦理方式 | 時(shí)效 | 便捷性 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 線上申請(qǐng) | 即時(shí) | 高 | 熟悉手機(jī)操作的年輕人 |
| 線下辦理 | 1-3天 | 中 | 老年人或不便使用手機(jī)者 |
三、使用規(guī)則
資金劃撥
- 共濟(jì)賬戶(hù)資金從申請(qǐng)人個(gè)人賬戶(hù)劃撥，每月自動(dòng)劃轉(zhuǎn)固定額度（默認(rèn)500元/月，可調(diào)整）。
- 被綁定人門(mén)診消費(fèi)時(shí)，優(yōu)先使用其個(gè)人賬戶(hù)，不足部分由共濟(jì)賬戶(hù)支付。
消費(fèi)范圍
- 可支付普通門(mén)診、慢性病門(mén)診、急診等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
- 不可用于住院費(fèi)用、美容整形、保健品購(gòu)買(mǎi)等非醫(yī)保項(xiàng)目。
解綁與變更
- 申請(qǐng)人可隨時(shí)通過(guò)浙里辦APP或線下渠道解綁。
- 被綁定人參保狀態(tài)變化（如停保、異地轉(zhuǎn)移）時(shí)，共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)終止。
| 功能 | 操作方式 | 生效時(shí)間 | 限制條件 |
|---|---|---|---|
| 解綁 | 線上/線下申請(qǐng) | 即時(shí) | 無(wú)未結(jié)清費(fèi)用 |
| 額度調(diào)整 | 線上提交修改 | 次月生效 | 年度累計(jì)不超過(guò)1萬(wàn)元 |
浙江舟山共濟(jì)門(mén)診政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程和數(shù)字化服務(wù)，為參保家庭提供便捷的醫(yī)療保障共享方式，有效提升個(gè)人賬戶(hù)使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，是醫(yī)保改革的重要惠民舉措。
