根據(jù)湖南省醫(yī)療保障局最新通告,2025年湖南特殊門診特藥申請條件如下:
一、申請范圍
藥品類型 :需屬于國家醫(yī)保目錄內(nèi)的協(xié)議期內(nèi)談判藥品(含競價(jià)藥品)或已納入2024年“雙通道”單行支付管理藥品目錄的通用名藥品。
慈善贈藥要求 :申請慈善贈藥政策需符合普惠型贈藥標(biāo)準(zhǔn),采用“買幾贈幾”方案,贈藥數(shù)量需滿足患者用藥周期及年度需求,鼓勵(lì)以最少買藥量和最短贈藥時(shí)間申報(bào)。
二、申請條件
藥品資質(zhì) :藥品需與原研藥同通用名、同質(zhì)量層次、同醫(yī)保目錄劑型、同國家談判規(guī)格(僅限協(xié)議期內(nèi)藥品),且2024年10月31日前獲批。
價(jià)格限制 :申請價(jià)格不得超過湖南省“雙通道”單行支付管理藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求 :需由二級以上醫(yī)院出具疾病診斷證明,診斷需符合國家規(guī)定的特殊門診病種(如惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等),并滿足病情嚴(yán)重程度分級標(biāo)準(zhǔn)(如糖尿病需合并并發(fā)癥)。
三、申請流程
材料準(zhǔn)備:通過“醫(yī)保電子憑證”小程序上傳掃描件(檢驗(yàn)報(bào)告需原件),包含診斷證明、病理報(bào)告、用藥記錄等。
系統(tǒng)審核:智能預(yù)審系統(tǒng)自動識別材料完整性,醫(yī)保部門3個(gè)月內(nèi)完成核查評估。
四、注意事項(xiàng)
異地參?;颊咝柁k理異地就醫(yī)備案;
病情嚴(yán)重程度需參照《中國2型糖尿病防治指南(2025版)》等最新標(biāo)準(zhǔn)。