石家莊市65歲以上老年人過度服藥風險比例達22.3%
河北石家莊作為人口老齡化較突出的城市，過度服藥問題與多重用藥、醫(yī)患溝通不足及公眾用藥認知偏差密切相關。通過完善醫(yī)療體系、加強患者教育和優(yōu)化用藥監(jiān)管，可顯著降低藥物濫用風險。

一、完善醫(yī)療機構服務體系

1. 開設減藥咨詢門診

   • 二級以上醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立“老年多重用藥風險評估門診”，針對同時服用5種以上藥物的患者，開展藥物適應性篩查。
   • 表：石家莊某三甲醫(yī)院減藥門診干預效果對比

     項目	干預前（2023年）	干預后（2024年）
     平均用藥種類	7.2種	4.5種
     藥物不良反應率	18%	9%

2. 推廣臨床路徑管理

   • 制定高血壓、糖尿病等慢性病標準化治療方案，減少醫(yī)生經(jīng)驗性開藥。
   • 社區(qū)醫(yī)院推行“家庭醫(yī)生-藥師聯(lián)合隨訪”模式，通過智能系統(tǒng)預警重復用藥和相互作用風險。

二、強化公眾用藥教育

1. 建立分層宣教體系

   • 對老年群體開展“五問自查”活動（是否明確藥物名稱、劑量、療程、禁忌癥、復診時間），覆蓋全市87個社區(qū)。
   • 青少年群體通過“安全用藥VR體驗課”，模擬藥物濫用后果，年培訓超10萬人次。

2. 數(shù)字化干預工具

   • 推廣“石家莊健康云”小程序，提供用藥記錄、智能提醒和在線藥師咨詢功能。
   • 表：數(shù)字化工具對服藥依從性影響

     指標	使用前	使用后
     漏服率	31%	12%
     自主停藥率	25%	8%

三、健全藥品監(jiān)管機制

1. 重點藥物動態(tài)監(jiān)測

   • 將抗生素、鎮(zhèn)痛藥、安眠藥納入“紅黃藍”分級管控，零售藥店需人臉識別登記購買記錄。
   • 三甲醫(yī)院試點“處方合理性AI評估系統(tǒng)”，攔截超劑量、超適應癥處方，準確率達93%。

2. 中醫(yī)藥協(xié)同干預

   在鹿泉區(qū)、正定縣開展“代茶飲替代非必要用藥”試點，針對輕度失眠、消化不良等癥，減少化學藥物使用量37%。

過度服藥防控需醫(yī)療體系改革、公眾認知提升、技術創(chuàng)新應用三方協(xié)同。石家莊通過整合中西醫(yī)資源、強化智能監(jiān)管、深化社區(qū)服務，正逐步構建覆蓋全生命周期的合理用藥生態(tài)。關鍵措施如多重用藥風險評估和臨床路徑優(yōu)化，已顯現(xiàn)降低醫(yī)療支出、改善患者預后的雙重效益，為同類城市提供可復制的實踐范本。