【7類近親屬共享個人賬戶資金】
吉林通化職工醫(yī)保參保人可通過家庭共濟功能,將個人賬戶余額共享給配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,用于支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診、藥店購藥等場景的自費醫(yī)療費用。該功能需通過線上或線下渠道完成賬戶綁定,就醫(yī)時需使用患者本人醫(yī)???/strong>,系統(tǒng)將自動按順序扣除共濟賬戶資金。
一、使用條件
近親屬范圍
- 包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,總計8類親屬。
- 需提供親屬關(guān)系證明(如戶口簿、結(jié)婚證等)。
參保要求
- 共濟人(職工醫(yī)保參保人)與被共濟人(家屬)均需在吉林省內(nèi)參保,不限同一城市。
- 被共濟人需參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保。
賬戶余額要求
- 僅共享職工醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金,不含統(tǒng)籌基金。
- 若共濟人賬戶余額不足,需現(xiàn)金補足費用。
二、操作流程
賬戶綁定
- 線上辦理:通過“吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺”APP或微信公眾號,進入“家庭共濟”模塊,填寫親屬信息并上傳證明。
- 線下辦理:攜帶身份證、醫(yī)???、親屬關(guān)系證明至通化市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。
使用步驟
- 就醫(yī)場景:家屬持本人醫(yī)???/strong>就醫(yī),結(jié)算時系統(tǒng)優(yōu)先扣除個人賬戶余額,不足部分自動從共濟賬戶扣款。
- 購藥場景:代購藥品需提供患者醫(yī)???/strong>及代購人身份證,藥店通過醫(yī)保系統(tǒng)驗證共濟關(guān)系。
三、使用限制
| 對比項 | 支持場景 | 不支持場景 |
|---|---|---|
| 支付范圍 | 普通門診自費、藥店購藥 | 住院費用、特殊門診報銷 |
| 異地使用 | 吉林省內(nèi)定點機構(gòu)通用 | 跨省需參保地政策允許 |
| 賬戶性質(zhì) | 僅共享歷年個人賬戶余額 | 不可共用當年賬戶或統(tǒng)籌基金 |
| 備案要求 | 省內(nèi)無需額外備案 | 跨省需提前向參保地報備 |
| 使用憑證 | 必須使用患者本人醫(yī)???/td> | 禁止直接使用共濟人醫(yī)保卡 |
四、常見問題
代買藥規(guī)定
代購需持患者醫(yī)???/strong>,并提供委托書和雙方身份證原件,部分藥店要求現(xiàn)場視頻確認。
余額不足處理
共濟賬戶資金用盡后,剩余費用需通過現(xiàn)金或其他支付方式結(jié)算。
綁定解除
通過原辦理渠道可隨時解除綁定,變更次日生效。
吉林通化的家庭共濟政策實現(xiàn)了醫(yī)保資金在家庭內(nèi)的靈活調(diào)配,但需注意共濟的是賬戶余額而非醫(yī)保卡本身,所有醫(yī)療行為均需以患者本人身份進行。建議定期通過醫(yī)保平臺查詢共濟賬戶使用記錄,確保資金流向透明。若親屬關(guān)系或參保狀態(tài)發(fā)生變化,應(yīng)及時更新綁定信息,避免影響正常使用。