門診報銷比例50%-80%，住院最高90%

河南焦作康復(fù)科兒童康復(fù)居民醫(yī)保報銷比例根據(jù)醫(yī)療類型、醫(yī)院等級及特殊人群身份差異較大，2025年政策覆蓋門診、住院及專項病種，具體如下：

一、門診報銷

1. 1.普通門診基層醫(yī)療機構(gòu)（一級）：報銷80%二級醫(yī)院：報銷70%三級醫(yī)院：報銷60%年度限額：350元（普通門診），300元（慢性病門診）中醫(yī)康復(fù)項目（如針灸、推拿）：最高85%
2. 2.特殊病種門診兒童康復(fù)訓(xùn)練（如腦癱肢體訓(xùn)練、言語治療）：報銷70%-90%高血壓、糖尿病等慢性?。簣箐N50%，年度限額440元

二、住院報銷

1.

普通住院
• 一級醫(yī)院：報銷65%-90%
• 二級醫(yī)院：報銷75%
• 三級醫(yī)院：報銷70%
• 14歲以下兒童：起付線減半

2.

特殊病種住院
• 先天性心臟病：報銷70%-90%，復(fù)雜病種全額保障
• 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。貉娱L報銷至12個月

三、特殊人群傾斜政策

1.

低收入及殘疾兒童
• 低保/特困家庭：個人繳費全額資助
• 住院報銷比例額外提高10%-20%

2.

異地就醫(yī)

備案后報銷比例與本地一致，未備案降低10%

四、其他保障

• 大病保險：個人自付超1.5萬元部分再報銷60%，特困人群取消封頂線
• 醫(yī)療救助：年度救助限額7000-9000元，傾斜救助3000元

焦作市通過“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”三重保障機制，針對兒童康復(fù)需求優(yōu)化報銷結(jié)構(gòu)，尤其對先天性心臟病等重大疾病提供專項支持。建議家長及時辦理醫(yī)保電子憑證，通過官方渠道查詢實時政策。