符合條件可報(bào)銷
在新疆阿拉爾，0-14歲殘疾兒童在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受治療可享受醫(yī)保報(bào)銷，孤獨(dú)癥兒童康復(fù)治療納入醫(yī)保范圍，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)最高達(dá)1.92萬(wàn)元/年。具體政策覆蓋運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等9類康復(fù)項(xiàng)目，按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為180-220元/天，年限不超過(guò)10個(gè)月。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
- 1.政策文件《新疆維吾爾自治區(qū)殘疾兒童康復(fù)救助實(shí)施辦法》《關(guān)于將部分康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍的通知》孤獨(dú)癥兒童康復(fù)納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病保障范圍
- 2.覆蓋人群年齡：0-14歲（2025年政策調(diào)整）病種：腦癱、孤獨(dú)癥、聽(tīng)力言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾等
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與條件
| 對(duì)比項(xiàng) | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：50%-90%（根據(jù)醫(yī)院等級(jí)） |
| 按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) | 三級(jí)醫(yī)院220元/天，二級(jí)200元/天，一級(jí)180元/天 |
| 年補(bǔ)助上限 | 聽(tīng)力/言語(yǔ)殘疾最高1.92萬(wàn)元，其他殘疾1.2-2萬(wàn)元 |
| 報(bào)銷時(shí)限 | 每年不超過(guò)10個(gè)月 |
三、申請(qǐng)流程
- 殘疾兒童戶口本復(fù)印件
- 二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)學(xué)診斷書
- 殘疾評(píng)估表
- 向?qū)俚仄欤▍^(qū)）殘聯(lián)提交申請(qǐng)
- 簽訂家庭配合項(xiàng)目知情同意書
- 經(jīng)醫(yī)保局備案后到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療
1.材料準(zhǔn)備
2.辦理步驟
四、注意事項(xiàng)
1. 需在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
2. 同一年度只能選擇一種殘疾類別接受救助 多重殘疾限制
3. 區(qū)外康復(fù)需手工報(bào)銷，跨省異地就醫(yī)平臺(tái)僅支持部分病種直接結(jié)算 異地就醫(yī)
孤獨(dú)癥兒童康復(fù)治療納入醫(yī)保后，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)顯著減輕。例如，孤獨(dú)癥兒童在門診接受行為矯正等康復(fù)治療時(shí)，可享受80%-90%的報(bào)銷比例 。新疆阿拉爾地區(qū)符合條件的家庭可通過(guò)殘聯(lián)申請(qǐng)，按流程備案后即可享受政策支持。
