不可以
2025年河南三門峽地區(qū)的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金僅限本人及其直系親屬使用，不可隨意轉(zhuǎn)借給非親屬關(guān)系的他人使用，具體適用范圍需嚴(yán)格遵循當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定。
一、三門峽醫(yī)保共濟(jì)政策的核心規(guī)則
適用對(duì)象限制
- 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可共濟(jì)給配偶、父母、子女等直系親屬，需通過醫(yī)保系統(tǒng)綁定家庭關(guān)系。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶不參與共濟(jì)，僅職工醫(yī)保參保人享有此權(quán)限。
使用范圍規(guī)定
- 共濟(jì)資金僅可用于支付基本醫(yī)療費(fèi)用（如門診、住院自付部分）、購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及符合規(guī)定的健康管理服務(wù)。
- 不可用于非醫(yī)療消費(fèi)（如美容、保健品）或他人非親屬醫(yī)療費(fèi)用。
表：三門峽醫(yī)保共濟(jì)資金允許與禁止使用范圍對(duì)比
允許使用場(chǎng)景 禁止使用場(chǎng)景 本人及直系親屬門診費(fèi)用 非親屬醫(yī)療費(fèi)用 住院自付部分 醫(yī)保目錄外藥品 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 美容、養(yǎng)生等非醫(yī)療項(xiàng)目 家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 商業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)
二、辦理共濟(jì)的具體流程
綁定關(guān)系
- 需通過河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、豫事辦APP或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等）。
- 系統(tǒng)審核通過后，共濟(jì)關(guān)系即時(shí)生效，無(wú)需每年重復(fù)綁定。
資金劃撥與查詢
- 共濟(jì)資金直接從職工醫(yī)保個(gè)人賬戶扣除，無(wú)需手動(dòng)轉(zhuǎn)賬，親屬就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)?？纯墒褂?。
- 可通過醫(yī)保電子憑證實(shí)時(shí)查詢共濟(jì)賬戶余額及消費(fèi)記錄。
表：共濟(jì)綁定所需材料與辦理渠道
辦理渠道 所需材料 處理時(shí)效 線上平臺(tái)（APP/網(wǎng)站） 電子證件照、關(guān)系證明照片 1-3個(gè)工作日 線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 身份證原件、關(guān)系證明復(fù)印件 當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)
三、政策限制與注意事項(xiàng)
地域與時(shí)間限制
- 共濟(jì)政策僅適用于三門峽市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，跨市就醫(yī)需提前備案，否則可能無(wú)法使用共濟(jì)資金。
- 職工醫(yī)保參保人需連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月方可開通共濟(jì)功能，斷繳后共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)暫停。
違規(guī)使用后果
- 若將共濟(jì)資金用于非親屬或非醫(yī)療用途，醫(yī)保部門有權(quán)追回資金并暫停參保人醫(yī)保待遇3-12個(gè)月。
- 涉及騙保行為的，將依法納入社會(huì)信用體系黑名單。
三門峽醫(yī)保共濟(jì)政策旨在提升家庭醫(yī)療保障效率，但需嚴(yán)格遵守親屬關(guān)系與醫(yī)療用途的雙重限制，確保資金合規(guī)使用。
