可以，報銷比例50%-90%，年度限額最高18000元
廣東河源老年康復(fù)科費(fèi)用可通過職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷，具體取決于治療項目、參保類型及醫(yī)院等級。符合醫(yī)保目錄的康復(fù)治療（如物理治療、作業(yè)治療、針灸推拿等）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，按規(guī)定比例報銷，但需滿足疾病適應(yīng)癥、時間窗口等條件。
一、醫(yī)保報銷基本條件
疾病與項目范圍
- 可報銷疾病：腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后、脊髓損傷、帕金森病等器質(zhì)性疾病康復(fù)；門診特定病種（如糖尿病、高血壓合并功能障礙）需提前認(rèn)定。
- 可報銷項目：運(yùn)動療法、物理因子治療（電療/熱療）、針灸、推拿、言語治療等29項基礎(chǔ)康復(fù)項目；2025年新增經(jīng)顱磁刺激（TMS）等7項技術(shù)。
- 自費(fèi)項目：高端康復(fù)設(shè)備（如機(jī)器人輔助訓(xùn)練）、非疾病康復(fù)（如亞健康調(diào)理）、護(hù)工費(fèi)、空調(diào)費(fèi)等。
時間與機(jī)構(gòu)要求
- 治療時限：發(fā)病/術(shù)后6個月內(nèi)啟動康復(fù)，醫(yī)保支付不超過12個月；腦癱/自閉癥等兒童康復(fù)限0-6歲。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需在河源市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如河源市人民醫(yī)院、深河人民醫(yī)院等174家）就醫(yī)，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用自費(fèi)。
二、報銷比例與限額
| 醫(yī)保類型 | 醫(yī)院等級 | 起付線 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 一級醫(yī)院 | 200元 | 90% | 同住院限額（約15萬） |
| 二級醫(yī)院 | 500元 | 85%-90% | ||
| 三級醫(yī)院 | 800元 | 75%-85% | ||
| 居民醫(yī)保 | 一級醫(yī)院 | 100元 | 60%-70% | 門診350元/住院15萬 |
| 二級醫(yī)院 | 300元 | 55%-65% | ||
| 三級醫(yī)院 | 800元 | 50%-60% |
退休人員：職工醫(yī)保報銷比例比在職職工提高5%；困難老人（低保/特困）參保費(fèi)用由政府全額資助，大病保險支付限額提高。
三、特殊政策與流程
門診與住院差異
- 住院康復(fù)：報銷比例更高（70%-95%），納入年度住院限額，需符合“急性期后功能障礙”診斷。
- 門診康復(fù)：僅限門診特定病種（如糖尿病、高血壓），職工醫(yī)保年度限額1872元，居民醫(yī)保350元，需選定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并轉(zhuǎn)診。
異地就醫(yī)與備案
異地長期居住老人需提前通過“粵省事”辦理備案，在備案地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)可直接結(jié)算，未備案報銷比例降低10%-20%。
結(jié)算流程
- 就醫(yī)時出示醫(yī)保電子憑證或身份證，定點(diǎn)醫(yī)院直接記賬報銷；
- 需自費(fèi)部分由個人支付，報銷金額實時到賬；
- 異地未直接結(jié)算的，攜帶發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報銷。
四、注意事項
- 材料準(zhǔn)備：需提供疾病診斷證明、康復(fù)評估報告、治療計劃等，門診特定病種需額外提交認(rèn)定申請表。
- 政策動態(tài)：2025年起門診特定病種免選點(diǎn)，52個病種可在省內(nèi)任意定點(diǎn)醫(yī)院直接報銷，包括老年常見的糖尿病、高血壓等。
老年康復(fù)醫(yī)保報銷需結(jié)合疾病類型、治療項目和參保類型綜合判斷，建議就醫(yī)前通過河源市醫(yī)保局官網(wǎng)或“粵醫(yī)保”小程序查詢最新目錄，優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)院并提前確認(rèn)報銷條件，以最大化享受醫(yī)保待遇。
