3-5個工作日
2025年珠海市辦理門診特定病種（門特病）待遇需提交6類核心材料，涵蓋身份證明、醫(yī)學診斷文件、醫(yī)保參保憑證等，具體要求根據(jù)病種類型及參保身份差異化審核。

一、申請條件與主體資格

1. 珠海市醫(yī)保參保人員

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保者均可申請，需確保參保狀態(tài)正常且連續(xù)繳費滿6個月。

   • 異地安置參保人需提供居住證明或異地就醫(yī)備案表。

2. 病種范圍與確診標準

   • 符合珠海市門特病目錄（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等15類）的患者，需由二級以上定點醫(yī)院出具診斷證明。

   • 特殊病種附加要求：如慢性乙型肝炎需提供近6個月內肝功能檢測報告及病毒載量結果。

二、核心材料清單

三、辦理流程與注意事項

1. 提交申請

   • 線上渠道：通過“珠海市醫(yī)保局官網”上傳材料電子版，3個工作日內反饋初審結果。

   • 線下渠道：至醫(yī)保經辦窗口遞交材料，當場核驗原件并收取復印件。

2. 審核與待遇生效

   • 審核通過后，系統(tǒng)自動綁定定點醫(yī)院，次月起享受門特病報銷待遇。

   • 復審機制：每年12月需提交復查報告，未通過者次年1月起終止待遇。

3. 常見問題規(guī)避

   • 材料不全者需在5個工作日內補交，逾期視為放棄申請。

   • 跨省轉移參保關系的患者，需同步提交《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)單》。

門特病待遇辦理需嚴格遵循材料規(guī)范與時間節(jié)點，建議提前與定點醫(yī)院醫(yī)保科溝通病種目錄要求。珠海市醫(yī)保政策動態(tài)調整，2025年新增“中醫(yī)藥特色治療”病種，相關材料需額外提交中醫(yī)師資質證明及療程方案。