《江西省門診慢性病、特殊病認定標準》

在江西撫州，2025年門診特病資格認定標準依據《江西省門診慢性病、特殊病認定標準》執(zhí)行。各統(tǒng)籌地區(qū)在保障基本病種全部納入的前提下，根據本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?；鸪惺苣芰脱永m(xù)統(tǒng)籌區(qū)原有病種，自行決定納入病種目錄的拓展病種，除兒童特有的疾病外，居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的病種目錄應保持一致。

（一）政策背景與目標

1. 政策依據：按照《江西省門診慢性病、特殊病醫(yī)療保障管理辦法》（贛醫(yī)保字〔2023〕29號）有關規(guī)定，制定了相關的門診特病資格認定標準和管理辦法。
2. 目標：合理確定待遇標準，充分考慮集中帶量采購對部分慢特病醫(yī)藥費用的影響，根據醫(yī)?；鸪惺苣芰图膊≡\療需要，實行動態(tài)調整，以保障參保人員的權益，推動門診慢特病政策順利實施。

（二）病種目錄確定

1. 基本病種納入：各統(tǒng)籌地區(qū)要確?；静》N全部納入門診特病病種目錄，保障參保人員對常見慢性病、特殊病的醫(yī)療需求。
2. 拓展病種決策：在基本病種基礎上，各統(tǒng)籌地區(qū)可根據自身醫(yī)?；鸪惺苣芰驮胁》N情況，自行決定納入的拓展病種。除兒童特有的疾病外，居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的病種目錄需保持一致。

（三）待遇標準確定

1. 考慮因素：待遇標準的確定要綜合考慮醫(yī)?；鸪惺苣芰?、疾病診療需要以及集中帶量采購對部分慢特病醫(yī)藥費用的影響。
2. 動態(tài)調整：為適應醫(yī)?；鸷歪t(yī)療市場的變化，待遇標準需實行動態(tài)調整，以保證政策的合理性和可持續(xù)性。

（四）資格互認與政策銜接

1. 資格互認：2024年1月1日之后新認定的門診慢特病參保人員，在省內醫(yī)保關系正常轉移接續(xù)時，若轉入地和轉出地有相同病種，該病種的門診慢特病資格繼續(xù)保留，不再重新認定。
2. 政策銜接：各統(tǒng)籌地區(qū)要及時將門診慢特病人員的病種名稱和編碼一一對應到規(guī)定中，做好待遇無縫銜接，避免因名稱和編碼調整影響參保人員待遇享受。

江西撫州2025年門診特病資格認定標準圍繞政策背景、病種目錄、待遇標準、資格互認和政策銜接等方面進行了明確規(guī)定。這些規(guī)定旨在保障參保人員的門診特病醫(yī)療權益，合理利用醫(yī)?；?，推動門診慢特病政策的順利實施，為參保人員提供更優(yōu)質、便捷的醫(yī)療保障服務。